骨质疏松预防

程觉 · 发表于 2014-10-29 00:01

适合一般人群维持骨量的干预措施有以下几个方面：摄入足量的钙和维生素D、终身负重和肌肉力量锻炼、戒烟、不酗酒、防止摔伤。

摄取足量钙和维生素D

通过日常膳食摄入足量钙和维生素D可即安全又有效的减少骨折风险。临床对照试验证明同时补充钙和维生素D可降低骨折风险。低脂平衡膳食、水果蔬菜可提供钙和多种营养成分。如果通过膳食尚不足以摄入足量钙，应每天补钙。

美国医学研究所建议 50-70 岁男性每日摄入 1000 mg钙，50 岁以上女性及 71 岁以上男性每日摄入 1200 mg钙。摄入钙量超出上述水平时并不能进一步增加骨量。有研究表明每日摄入钙量超出 1200-1500 mg时可能增加肾结石、心血管疾病和中风的风险。不过目前相关研究结果争议较大，尚无确切结论。

可通过计算得知每日膳食摄入钙量。50岁以上成人每日摄入钙量约 600-700 mg（国人可能更低）。增加膳食摄入量为首选方式，此外可服用钙剂。

维生素D在促进钙吸收、维持正常骨量、改善肌肉平衡、降低摔倒风险等方面起重要作用。美国医学研究所建议 50 岁以上成人应每日摄入 800-1000 IU维生素D；医学膳食研究所建议 70 岁前每日摄入 600 IU维生素D，70 岁后增加到 800 IU。强化乳、咸水鱼、动物肝脏、钙剂和多维片等富含维生素D。

维生素D缺乏的高危因素：消化不良、肠道疾病、慢性肾功能不全、其它慢性病及日光照射不足等。骨质疏松患者发生维生素D缺乏较为普遍，特别发生髋部骨折时。补充维生素D时应根据检查结果选择合适剂量，应将血清25(OH)D维持到 30 ng/ml（75 nmol/L）。一些患者需要摄入较多的维生素D，一般人群的安全上限为 4000 IU/天。

维生素D缺乏的治疗需每周 50,000 IU维生素D2或维生素D3，或每天 7000 IU，连续 8-12 周，直到血清25(OH)D达到 30 ng/ml，此后每天 1500-2000 IU以维持血清25(OH)D在 30 ng/ml。

负重和肌肉力量锻炼

常规负重和肌肉力量锻炼以减少跌倒和骨折的风险，同时还可增加骨量。美国医学研究所建议所有年龄段人群均应进行体育锻炼，从而预防骨质疏松和维持身体健康。

一旦停止锻炼，由此获得的益处将消失。负重锻炼包括：散步、慢跑、太极、爬楼梯以及跳舞等。肌肉锻炼包括瑜伽、举重等。骨质疏松患者进行强度较大的体育锻炼时应遵循医生的指导。

戒烟、戒酒

吸烟不但有害健康而且损害骨质。美国医学研究所建议将戒烟作为预防骨质疏松的一部分。适度饮酒可增加骨量，降低女性绝经后发生骨折风险。但女性每天饮酒超过两杯、男性超过三杯可能损害骨健康、增加摔倒风险，并有发展为酗酒的可能。