请各位专家老师指点下，考虑患者出现咯血的原因？！！

罗梅lm · 发表于 2014-10-11 10:19

患者胡xx，男，86岁，退休干部。
既往史：20年前诊断为“高血压病”，未系统治疗。5年前有“脑梗塞”病史，保守治疗后好转。
诊治经过：2014-07-24日因“便血半年，加重伴四肢无力、嗜睡1天”入院。入院时查体T36.3℃，P80次/分，R16次/分，BP140/90mmHg，双侧瞳孔缩小，直径约1.6mm，对光反射迟钝、减弱，呈嗜睡状态，呼之能醒，无法言语，查体欠合作，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音，心音低远，无杂音，腹部明显膨隆，全腹软，无明显肌紧张，余查欠合作。我院CT示：1、多发性腔隙性脑梗塞，2、脑萎缩、脑白质脱髓鞘表现；予脱水、兴奋呼吸中枢、营养心肌、活血化瘀等对症支持；治疗半月后出院时情况患者病情平稳，仍遗留左侧肢体活动差，言语欠清，夜间烦躁，偶有呛咳。2014年9月11日，患者因“咳嗽一天，突发意识不清1小时”入院，入院时查体T37.4,P105次/分，R16次/分，BP99/69mmHg,SPO2:69%意识不清，浅昏迷，呼之不应，双侧瞳孔等大形圆约2mm，光反射迟钝，角膜反射存在，口角左侧歪斜，呼吸深慢，双肺呼吸音弱，可闻及少许痰鸣音及哮鸣音，心率105次/分，心音稍弱，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双手及双足浮肿，四肢肌力0级，生理反射存在，病理反射未引出，急查头颅CT提示：多发性腔隙性脑梗塞；次日行气管插管术，连接呼吸机，SPO2上升至99%，药物予以抗感染、祛痰、抑酸、改善心脑循环、能量对症治疗；1周后行气管切开，连接呼吸机CPAP模式，于20日停用呼吸机辅助通气；复查胸部CT（09-21）提示：双肺感染较前（2014-09-13）片有所吸收，双侧胸腔少量积液，但中心静脉压、BNP均提示明显升高，考虑患者心脏负荷过大，予“呋塞米注射液20mg iv”利尿以减轻心脏负荷。患者于22日心衰症状与低蛋白血症状加重给予强心、利尿、补充人血白蛋白后症状有所好转。患者于9月26日00时10分出现咯血（从气管导管口喷出），色鲜红，可见较多血凝块，查体：SPO2都在在75-96%之间，双肺呼吸音低，可闻及少许细湿罗音；给予清理呼吸道、积极止血等治疗，最终抢救无效死亡。
目的：请各位专家老师指点下，考虑患者出现咯血的原因？！！