执考运动习题~~~

陈永芬 · 发表于 2014-10-9 22:42

本帖最后由陈永芬于 2014-10-10 07:43 编辑

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考点骨折概论

　　[A1型题]

　　1．骨折的治疗原则中，除复位、固定还有

　　A．抗感染 B．功能锻炼 C．内外用药　　D．物理治疗 E．止痛镇静

答案：B

考点：骨折治疗的原则

　　解析：骨折治疗的三大原则即复位、固定、康复治疗。复位方法包括手法复位和切开复位，各有适应证。同定分外固定和内固定，也各有适应证，各有多种方法。康复治疗应早期开始，动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进。给予活血化瘀药物，有利康复。没有明显感染征象，一般不需给予抗生素。物理治疗、止痛镇静都有效，但不是必须的。故选B。

　　2．关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生

　　A．骨肉瘤 B．损伤性骨化 C．骨结核 D．骨髓炎 E．腱鞘炎

答案：B

考点：骨折的并发症

　　解析：损伤性骨化又称骨化性肌炎。当关节扭伤、脱位及关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使_血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。其他都不属于骨折的并发症。故选B。

　　3．骨折的专有体征是

　　A．疼痛 B．瘀斑 C．功能障碍 D．肿胀 E．反常活动

答案：E

考点：骨折的临床表现

　　解析：骨折的全身表现包括休克和发热。骨折的局部表现，其中一般表现包括局部疼痛、肿胀和功能障碍；特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，具有以上三个骨折特有体征之一者即可诊断为骨折。故选E。

　　4．骨折治疗的基本原则是

　　A．复位后固定，给予促进骨折愈合　　 B．手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

　　C．切开复位，内固定，给予抗生素　 D．复位后固定，并开始功能锻炼

　　E．复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

答案：D

考点：骨折治疗的原则

　　解析：骨折治疗的三大原则即复位、固定、康复治疗。复位方法包括手法复位和切开复位，各有适应证。固定分外固定和内固定，也各有适应证，各有多种方法。康复治疗应早期开始，动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进。给予活血化瘀药物，有利康复。没有明显感染征象。一般不需给予抗生素。故选D。

　　5．属于不稳定性骨折的是

　　A．嵌插骨折 B．青枝骨折 C．横骨折 D．裂缝骨折 E．斜骨折

答案：E

考点：骨折的分类

　　解析：根据骨折端稳定程度，骨折分为：稳定性骨折，包括裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插性骨折等；不稳定性骨折，包括斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、股骨的横行骨折等。故选E。

　　6．骨折的急救不包括

　　A．一般处理 B．创口包扎 C．妥善固定 D．迅速运输 E．开放骨折复位

答案：E

考点：骨折的急救

　　解析：骨折的急救目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患者、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。急救措施包括：抢救休克；一般处理；包扎伤口；妥善固定；迅速转运。在急救现场，开放骨折不宜强行复位，以免加重损伤并引起感染扩散，除非不复位会导致某些严重后果(如损伤神经、血管)。故选E。

　　7．骨折愈合的第二期是

　　A．原始骨痂形成期 B．血肿机化演进期 C．骨痂改造塑型期

　　D．膜内化骨吸收期 E．软骨内化骨吸收期

答案：A

考点：骨折愈合过程

　　解析：骨折后在骨折断端及其周围形成血肿，伤后6．8h凝结成血块，然后机化成肉芽组织，肉芽组织渐转化成纤维结缔组织，成为纤维连接，这一过程称为血肿炎症机化期，约在骨折后2周完成。骨内、外膜增生，新生血管长人，形成骨痂，骨痂不断钙化，渐达到临床愈合，这一过程称为原始骨痂形成期，一般需4～8周。骨板形成塑型期约8～12周。故选A。

　　8．属于骨折早期并发症的是

　　A．创伤性关节炎 B．缺血性骨坏死 C．关节僵硬　　 D．骨筋膜室综合征 E．坠积性肺炎

答案：D

考点：骨折的并发症

　　解析：骨折的早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。骨折的晚期并发症包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。故选D。

　　9．开放性骨折体温升高时应考虑有

　　A．疼痛刺激 B．感染 C．休克　　 D．失血 E．组织液丢失

答案：B

考点：开放性骨折的临床表现

　　解析：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能会发生感染。骨折后体温一般正常，出血量较大的骨折在血肿吸收时可出现低热，但不超过38℃。开放性骨折，出现体温升高，尤其高热时，应考虑感染的可能。故选B。

　　10．骨折引起脂肪栓塞是由于

　　A．病人肥胖 B．脂肪肝 C．骨筋膜室压力过高　　 D．创伤的应激作用 E．静脉压力增高

答案：C

考点：脂肪栓塞综合征。

　　解析：骨折后，大多认为由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进人破裂的静脉窦内，可引起脂肪栓塞，多见于成人。最常见的是肺脂肪栓塞和脑脂肪栓塞，临床上出现呼吸功能不全、发绀，胸部拍片有广泛肺实变。动脉低血氧可引起神经系统的症状改变。故选C。

　　

11．骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是

　　A．3天 B．5天 C．1周 D．2周 E．3周

答案：D

考点：骨折的愈合过程

　　解析：骨折愈合过程通常分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期。血肿炎症机化期约在骨折后2周完成，原始骨痂形成期约需4～8周，骨板形成塑型期约需8～12周。故选D。

　　12．骨折病人长期卧床可发生

　　A．脂肪栓塞 B．创伤性关节炎 C．损伤性骨化　　D．缺血性骨坏死 E．坠积性肺炎

答案：E

考点：骨折晚期并发症

　　解析：脂肪栓塞是早期并发症，主要发生脑栓塞和肺栓塞，故A错；创伤性关节炎因畸形愈合引起，与卧床无关，故B错；损伤性骨化是血肿机化并在关节附近的软组织内广泛骨化造成，与卧床无关，故C错；缺血性骨坏死因骨折部位血供破坏造成，与卧床无关，故D错。坠积性肺炎是骨折病人长期卧床不起引发的骨折中、晚期并发症，故选E。

　　13．骨折的复位标准是

　　A．长骨干横行骨折对位至少达到3／4　　 B．成人下肢短缩移位在3cm之内

　　C．必须完全矫正旋转移位和成角移位　　 D．儿童骨折必须解剖复位

　　E．前臂双骨折要求对线、对位均好

答案：E

考点：骨折的复位标准

　　解析：①旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位：在成人下肢骨折不超过1cm；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm，故B错误。③成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正，由此可知C项是不正确的；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位、对线均好，否则影响旋转功能，故E正确。④长骨干横行骨折：骨折端对位至少达1／3，故A错误，干骺端骨折至少应对位3／4。此外，不是所有的儿童骨折都必须是解剖复位，故D选项亦是错误的，故选E。

　　[A2型题]

　　14．男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显。活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是

　　A．核素骨扫描 B．x线摄片 C．B型超声 D．CT E．MRI

答案：B

考点：骨折的辅助检查

　　解析：患者右肘部摔伤2天，右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，首先考虑诊断肱骨髁上骨折。为明确诊断，了解骨折情况，首选x线摄片。B超意义不大；核素骨扫描用于骨肿瘤转移的诊断；CT、MRI用于脊柱骨折的诊断。故选B。

　　15．老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37．9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如。应考虑

　　A．桡神经损伤 B．尺神经损伤 C．开放性骨折　　 D．正中神经损伤 E．前臂肌腱损伤

答案：C

考点：开放性骨折

　　解析：开放性骨折就是骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者临床上就称开放性骨折。本题患者体温37．9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如，应考虑开放性骨折，故选c。因其腕、手活动自如，其神经、肌腱均未受损，故可排除其他选项