不明原因血尿

rainsnowly

【病历摘要】
患者，女性，60岁，农民。主因“肉眼血尿7天”于2007年9月来急诊就诊。入院前7天患者开始无明显诱因出现血尿，无尿频，尿急，尿痛，无发热，腰痛，无牙龈出血，无黑便。就诊于当地医院，查腹部B超未见异常，化验血常规示WBC11×109/L，HGB 108g/L，PLT 212×109/L。诊为泌尿系感染，经抗炎治疗后无效，并出现乏力，头晕。复查血常规示WBC16×109/L，HGB 58g/L，PLT 232×109/L；血凝分析示PT 62s，INR 8.6，APTT 80s，FIB320mg/dl，D-二聚体 200ng/ml。以凝血功能障碍转来我院急诊。
患者长期住在农村，平时体力较好，未曾系统体检，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。否认传染病史及其接触史。无烟酒嗜好。
入院查体：T36.7℃，P93次/分钟，R18次/分钟，BP 130/70mmHg。神志清楚，精神差，贫血貌，四肢皮肤可见瘀斑，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，HR 93次/分钟，心律齐，心界不大。腹部无压痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。神经系统查体无定位体征。
辅助检查：血常规：WBC17×109/L，HGB 48g/L，PLT 262×109/L。血凝分析：PT 82s，INR 10.6，APTT不凝，FIB 360mg/dl，D-二聚体 200ng/ml。肝肾功能正常。腹部B超：肾盂扩张，膀胱内可见团状漂浮物，肝、胆、胰、脾及双肾均未见异常。
初步诊断：凝血障碍原因待查。入院后给予新鲜冰冻血浆400ml及凝血酶原复合物2瓶治疗，血尿稍有减轻，但化验PT、APTT缩短不明显。

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廖排骨

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lord

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rainsnowly

辛苦了

流浪歌手老

很奇怪白细胞为什么这么高，体温正常

锦心素颜

来学习学习！谢谢分享！肾没问题？难