求助各位老师~

Siberiawu · 发表于 2014-7-4 13:22

男性，60岁，头晕10年，加重伴心悸、气短3个月。
患儿10年前因“感冒”出现头晕头痛，就诊时测血压160/100mmHg，间断服用“罗布麻”治疗，10年来剪短头晕或头痛，偶测血压，最高200/120mmHg，能胜任体力劳动。近三年规律服用“复方降压片”，血压波动于160-180/90-100mmHg。3个月前开始出现耕地时感头晕、心悸、气短，休息5-10分钟后即可好转，为进一步检查入院。既往无糖尿病、肾病病史，无药物过敏史，吸烟30年，20-30支/日。不饮酒。其母患高血压，数年前死于“脑出血”，子女身体健康。
查体：T36.4 P65 R22 BP170/960，神志清，体型偏胖（升高162聪明、，76kg）自动体位，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，双肺底少许湿罗音，心尖搏动位于第六肋间左锁骨中线外1.0cm，呈抬举样波动，心率65次/分，律齐，A2＞P2，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音及S2，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。
实验室检查：Cr 116umol/L，BUN 9mml/L，钾钠正常，空腹血糖 12.2mmol/L，血脂TG 4.2mmol/L，LDL-C3.3mmol/L，HDL-C 0.7mmol/L，尿常规蛋白+，尿糖++，胸片示心影增大
诊断是什么？鉴别诊断。进一步检查及治疗？