踝关节损伤康复

君医诊所 · 发表于 2014-6-3 23:57

踝关节损伤康复
非手术治疗由早期RICE治疗和以后的功能康复治疗组成。一般可把整个康复治疗过程分为3期。

1期：伤后1-3天。

①RICE疗法, 即休息（rest）：避免活动可减轻疼痛。冷敷(ice)：用冰块或冰水冷敷可使局部血管收缩，减轻出血肿胀，也可减轻疼痛。可每小时使用20分钟，每天3－4次，使用3天。加压固定(compression)；使用各种弹力绷带、胶布、软夹板、支具等短时间固定，以减轻肿胀疼痛，使病人感觉更舒适。严重扭伤时，应用石膏固定。抬高足部(elevation)：促进淋巴回流，减轻肢体水肿。

②根据病人疼痛情况，可给与非甾体消炎止痛药。

③如疼痛不重，可负重行走。应鼓励病人早期负重行走。这样可减少本体感觉损伤，减轻肌肉萎缩。肌肉的主动活动也有利于肿胀的消退。如疼痛较重，则需拄拐行走。

如果疼痛减轻，可进入第2期康复。

2期：伤后2－12天。

在此期中开始鼓励病人在关节无痛范围内进行主动活动，活动可从一个平面开始，如背伸、跖屈。以后逐渐过渡到多个平面(内翻除外)。这种控制下的早期活动可加速组织愈合并有利于恢复韧带的本体感觉。以后可开始跟腱牵拉锻炼和抗阻力肌肉锻炼，如在负重行走前，可进行游泳锻炼。并可配和理疗。如果病人可以无跛行行走，踝关节可达到正常活动范围，伤侧可完成提踵动作，即可进入第3期康复。此期一般1度损伤需3天，2度损伤4天，3度损伤需1周时间。

3期：此期中主要进行抗阻力肌肉锻炼，如抗阻力足跖屈外翻，练习腓骨肌力量。提踵，双足交替跨台阶，平衡板训练恢复本体感觉等。并逐渐开始恢复体育活动。

一般功能康复训练需要4—6周时间。主要取决于损伤的轻重，固定时间长短即病人对对康复训练的效果等。1度损伤可较快的从1期康复进入到2、3期康复。3度损伤固定时间较长，常需要2—3周时间。康复过程也较长，需要护踝保护3－6月时间。