手法复位皮牵引等治疗老年股骨颈骨折的体会

sah297234700 · 发表于 2007-10-28 20:56

手法复位皮牵引等治疗老年股骨颈骨折的体会

   手法复位皮牵引治疗老年股骨颈骨折87例,体会如下.
   中医整骨疗法是治疗老年股骨颈骨折的较好方法以手法复位皮牵引为主的中医整骨疗法是在动静结合.内外兼顾.筋骨并重.医患合作的原则指导下所进行的,它不仅对骨折进行复位和固定,而且又在三期用药原则指导下行之有效的活血化淤.接骨续筋.强筋壮骨的中药和膏药内服外敷,并配合合理的功能锻炼及良好的家庭护理作保障,因此疗效确切多能获得满意效果.
      具体方法是:
1 . 备平板床铺海绵并挖洞以利解便.外展型及嵌入者无须整复,仅外敷梁氏膏药后以木板外固定即可.其方法是:先在患肢周围裹软纸,将厚约1cm,长度上至腰带以上10cm下达足底,上宽13cm,下宽9cm的木板置其外侧用绷带固定;再在大粗隆外侧放13cm×10cm×2cm的压垫,然后外展患肢,使木板的上端刚好与胸壁接触,,用宽布带将其固定于躯体(结扎于板侧缘,板头垫少许软纸以防损伤皮肤).凡移位骨折均先行手法复位,方法是:以左侧为例,助手控制骨盆,术者左手握持小腿使髋膝屈曲90°,将右前臂深入腘窝下向上提牵,同时左右摆动并旋转大腿以利交锁松解,然后将患肢伸直,术者左足蹬住腹股沟,双手握踝用力下牵并轻轻旋转患肢.术毕內旋外展患肢,并交由助手维持牵引,测量与健侧等长,骨传导音正常后用掌跟叩击大粗隆数下,以使断端紧密接触,然后贴胶布用绷带均匀加压固定,放重牵引约4---5公斤.
2.  术后处理  术后应垫高足侧床头7cm,患肢垫高约10--15cm,使膝保持轻度屈曲位.小腿两侧及双侧臀部用沙袋依附以加强稳固性.8周去牵引,练习髋膝屈伸运动半月坐起,勿盘腿,床边锻炼半月即可下地,器件应复诊2--3次.按照三期治疗原则早期服用新伤灵,中期用二龙接骨灵,后期用状骨灵(均为本院制剂),治疗期间鼓励患者进行上肢及踝足锻炼,嘱其家人经常对肩胛及骶部进行按摩,并注意大小便清洁卫生,以防褥疮发生.