一个骨折病例讨论

ccface

1.彻底清创，尽量保留多的骨量
2.有条件的可以行一期内固定（根据创面污染情况）
3.如行2期手术，行跟骨骨牵引术（不建议石膏托外固定，不利于观察创面）
4.预防感染（清创前应做创面污染物细菌培养，根据结果调整抗生素）抗破，止血，消肿
5.2期手术可行钢板或者外固定支架固定，植骨是必须的，建议取自体髂骨，若创面愈合不佳或入院的时候有缺损可行VSD负压吸引，再行皮瓣修复。
注：车祸高能量损伤，应该加拍膝关节X线片，以防膝关节损伤漏诊

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闭合创面时根据情况加引流，防止骨筋膜室综合症发生

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清创 ，引流  支架外固定。

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浣花溪

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清创、简单复位、缝合、放置引流、抗生素应用、简单外固定。。后期可根据情况实行植骨内固定（钢板或髓内钉），个人建议髓内钉，创伤小，感染几率减小。

比尔盖池

这还内固定？

小月儿自强不息

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