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[其他] 精神分裂症(青春型)

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发表于 2010-4-12 12:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
病例分析
  患者,男性,23岁,文化程度:小学
  自言自语,乱拿东西,行为愚蠢,幼稚反复发作八年
  患者十五岁无明显诱因出现精神异常,言语多说有人要害他,说别人在饭菜里下毒,怕见生人,看见有人串门,就捂住自己的眼睛,有事关门闭窗,夜间入睡差,进食需要人照料。曾经在广州,汕头,梅州等知名医院住院多次,诊断为精神分裂症,药用氯氮平等抗精神病药,病情无好转反而加重症状,行为幼稚,脱衣裸体,在外捡东西吃,坐不住,看见东西就去摸一下,或者乱搞,有时眉头紧锁,自言自语,讲话东一句西一句的,糊里糊涂,生活方面完全需要人照料,经人介绍,家里人遂将其放到我院继续接受治疗。
  既往体健,无其他内外科等疾病史,家族史阴性,性格内向,不爱说话!
  精神科检查:由家人带入病区,接触被动,情感不协调,自言自语,思维破裂,有明显的言语性幻听以及被害妄想,行为怪异,脱衣裸体,不知所做,随地大小便,个人生活卫生需要他们照料,
  诊断:精神分裂症(青春型)
  目前的治疗方案是氯氮平加奋乃近,这个是上级医师的转到我手上,目前说维持这个治疗方案。
我的问题;1,精神分裂症青春型有没有好的药物可以控制?
          2,治疗此类病人需要注意什么问题?
          3,以前也有个是属于青春型的,但是智力有问题,经常性的发病,氯氮平用到五百毫克还是经常性发病,怎么样才能够减少此类病人的发病次数?
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发表于 2010-5-3 22:26 | 只看该作者
本帖最后由 周朱 于 2010-5-24 19:35 编辑

氯氮平加奋乃近,维持这个治疗方案。
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发表于 2010-5-8 23:23 | 只看该作者
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发表于 2010-5-23 22:43 | 只看该作者
个人建议:
建议换用奥氮平,最好做做电休克治疗能有效控制行为障碍,如果控制不佳的话合并点镇静作用大的抗精神病药,,,有条件的话做个脑ET,看看脑内神经递质的分布情况选择用药。
清纯型病人预后应该还可以
这个病人我觉得 反复发病的话需要长期大剂量用药。

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发表于 2013-10-24 11:56 | 只看该作者
青春型预后差,仅比单纯型好些。
不要没事就做MECT,反正我反对没事就给病人来个短暂的记忆缺失,肯定有影响。
智力问题有多严重,要是有精神发育迟滞伴发精神病性症状,这,,,难。

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发表于 2015-10-4 07:42 | 只看该作者
感谢分享,学习了!
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