容易误诊的溃疡面！--相关病史的重要性

fangxiong

容易误诊的溃疡面
　　记得前个门诊中班接诊的一个患儿，6月，男，家属抱着来咨询为什么下唇的粘膜面有一颗豌豆大小的白色东西。我咋一看，想当然的以为是疱疹，但仔细看看却不像，因为周围没有明显的红晕，此颗貌似疱疹的东西，正对着长出的两颗门牙，仔细检查口腔的其他部位及咽部也没有疱疹，并且咽部充

血不明显。


　　门诊病人比较多，我在门诊日志勉强写下：下唇疱疹1天，因为心存疑问还是耐心问了患儿最近几天的相关情况，患儿无发热，无咳嗽，无流涕及鼻塞，无腹泻。


　　怪了！诊断：疱疹性口腔炎明显不成立，但是我还是跟家属勉强说：有可能是疱疹性口腔炎，只是可能是初期，所以不明显而已，并交代家属多观察病情变化。


　　为什么貌似疱疹的东西为什么会正对两颗门牙呢？我最后还是反复追问：患儿最近是否有什么不对劲的地方？

　　家属无意中说了一句：医生，他昨天摔了一跤，嘴着地，没有流血，我当时并不在意，今天才发现嘴里长了那个东西，会不会与此有关？


　　这么重要的病史一说出，问题的关键明白了，患儿下唇貌似疱疹的东西，原来只是普通的溃疡面，与摔在地上有关。

　　原来患儿昨天不小心摔在地上，下唇着地，着地的当时下面的两颗门牙与地面接触，自然引起中间的下唇粘膜面溃疡，只是下唇的外面没有伤痕，当时也没有流血，所以家属忽视了，没有引起注意，也未及时提供如此重要的病史，差点造成没有必要的误诊！

　　体会：临床医生遇到问题一定要心细，遇到有疑问的问题，一定要全面考虑，耐心追问相关病史，仔细查体，千万不能想当然的草草了事，否则肯定会造成误诊漏诊！记住凡事要多多想想，多多问问，不要迫不及待地乱下些结论！

追猎333

看病诊断最重要！

周朱

耐心追问相关病史

tanggy2006

是的，作为一名医生必须要仔细采集病史，才能作出正确的诊断，。

锦心素颜

谢谢分享！学习学习~~~