卵巢癌分期及临床实践指南讲义

小时候会飞 · 发表于 2015-11-21 21:56

一、分期原则
虽然CT扫描可以大致明确腹腔内疾病的播散范围，但是卵巢癌应该采用手术分期。应该有明确的组织学证据。肿瘤切除前手术所见决定疾病的分期和预后。胸部X线检查可以发现胸膜转移。由于肺外转移和腹膜外转移比较少见，因此，除非有症状，否则不要求行其他影像学检查。虽然血清CA125水平对肿瘤分期没有帮助，但可以帮助观察肿瘤对化疗的反应。
（一）手术分期评估
如果手术前怀疑为恶性，剖腹探查应该采用直切口。充分的分期应该包括以下：
● 仔细评估观察全部腹膜表面
● 腹腔冲洗4个部位：横隔，左侧腹部，右侧腹部，盆腔
● 结肠下网膜切除
● 选择性盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除
● 活检和/或切除任何可疑病变、包块和粘连部位
● 正常腹膜处随机盲检，包括右半横隔下面，膀胱反折，道格拉斯陷凹，左侧、右侧结肠旁隐窝，两侧盆壁
● 全子宫切除，两侧输卵管卵巢切除
● 粘液性肿瘤行阑尾切除

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