生化汤方解

jinguidashi · 发表于 2009-4-7 01:07

生化汤，人们都知道吃这个药，生小孩后都要吃，成了常规，所以这种现象是不对的。

产后本身还是有很多实热证候，实热证候、血热证候各方面都有，不应该这样。

从生化汤主治证候的病机来看，产后感受寒邪这两个因素，产后要失血，一般失血以后，血虚者气必少也，气血互生，相互依附的，所以更容易受寒。

所以过去了历来在生活条件较差的情况下，很多基层的一些产妇，生了孩子都自发把头包起来，防止外感，这个有一定道理。

但现在生活条件好了，保暖条件好了，不一定象过去这种。但作为产后来说，伤血、血虚，而且血虚之后，容易影响到气不足，卫外不固，所以更容易感受寒邪。

受寒之后，寒性收引造成恶露排出不畅，造成瘀血。

所以血虚、血瘀、受寒这三个因素是这个病机构成的基本因素，那血虚寒凝、瘀血阻滞造成恶露不行、小腹冷痛，主治上主要是这两个方面。

从基础（上看）它是个产后阴血损伤，阴血不足，症状反映（在）恶露不行、小腹冷痛，都有瘀血阻滞。受寒是造成瘀血的原因，这三者的关系。

治法：以养血祛瘀，温经止痛，是这个方的功效。

当归：是大剂量的，一般用全当归大剂量，原书用24克，这是它的一个特点。

因为全当归既能养血又能活血。

臣药：川芎、桃仁在这里增强当归的活血止痛作用。

炮姜：以温经止痛，血虚受寒了，一方面如果有瘀血阻滞出血不止，它还能够止血，作为温经来说有助于化瘀，同时炮姜又有止血作用。用黄酒，这个方是要用黄酒帮助药力布散。这个全方主要入血分，帮助活血，药力很好布散

甘草：用来调和药性，加上养胃气。

　　配伍上养血活血兼顾的，所以配伍特点寓生新于化瘀之内，活血化瘀而能生新，所以叫生化汤。

从辨证要点来讲，产后恶露不行、小腹冷痛，产后恶露不行、小腹冷痛是指的产后受寒，一般有一定受寒的历史。如果没有这种受寒，造成瘀血，这个方毕竟偏温，特别有些产后有瘀阻化热的，或者有血热的，那这类是不适合的。

　　所以随证要根据具体情况进行加减，如果不是恶露不下，恶露已行，恶露不多，就是说比较通畅，阻滞不重，腹微微痛，

减少桃仁，有当归、川芎这类就够了，

减少桃仁。郁滞重反映在疼痛剧烈，冷痛剧烈，

加蒲黄、五灵脂，是失笑散，后面要讲到的失笑散，

也是一种活血化瘀散结止痛的一个基本组合，有温通化瘀散结止痛的作用。

元胡、益母草也是常用的，益母草也是产后常用来排除恶露的。

当然除了疼痛，小腹冷痛当中冷感比较明显，有些要拿热水袋捂啊，这些要加些肉桂，除了炮姜，有肉桂增加温阳祛寒作用。

如果疼痛见胀痛，气滞就比较明显，加行气止痛的药，这（是）常用的一个变化。在使用当中，在血热，产后血热型并不少，它也可以出现血热引起恶露不行或者疼痛，血热有瘀滞的不宜使用。

出血不止又有汗出、气短、神疲这个说明气虚很突出，气虚不摄这一类的，那这个方益气作用，它是养血化瘀是这个方面，所以用本方不适合。

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