中西医结合治疗肝胆结石81例疗效观察

徐锋

【关键词】  肝胆结石；中西医结合

肝胆结石发病率很高，目前国内外治疗方法大体上有：手术取石、中药排石、体外震波碎石和药物溶石。笔者近两年来采用中西医结合加饮食疗法，综合治疗肝胆结石81例，排石率达83.95%，排净率达56.79%，疗效满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组81例中，男32例，女49例，年龄13~65岁，病程最短2个月，最长15年，其中胆囊多发性结石28例，单纯性结石19例，胆总管结石11例，肝胆管结石23例。均有典型肝胆结石的临床表现，经超声及X线检查确诊。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  中医治疗  攻下消导，活血化瘀，方用自拟“留金四金汤”。即留行子30 g，海金砂30 g，金钱草30 g，炒内金15 g，郁金15 g，柴胡15 g，条芩15 g，姜黄15 g，厚朴15 g，枳实15 g，甘草5 g，大黄20 g，芒硝20 g（后下），一日一剂，分两次服。

    1.2.2  脂肪餐  能促进胆汁分泌。进食猪蹄或肥肉100 g，每日2次。

    1.2.3  西药  扩张胆道平滑肌，加速胆汁排空。即口服阿托品1.2 g，每日2次。33%硫酸镁15 ml，每日2次。服药顺序为中药、脂肪餐、阿托品、硫酸镁。每种药物口服间隔时间为20 min，15天为1个疗程。

    2  结果

    本组81例，用药1周内排石者17例，1~2周排石者23例，2周以上28例，排石最大18 mm×16 mm，排石率见表1。表1  81例肝胆结石排石率

    3  讨论

    笔者通过临床观察，用本法治疗不同类型结石，认为：（1）该法中药有清肝利胆、理气消导、活血化瘀、泻下利水等作用，现代药理研究，其内金、郁金、大黄、芒硝、金钱草、海金砂均有消炎利胆、促进胆汁分泌和排泄等作用。（2）脂肪餐能促进胆汁过多分泌。（3）硫酸镁和阿托品并用能扩张胆总管，促进胆汁排泄。三者形成一个流体动力学过程，从而达到排石目的。

    中西医结合治疗排石，排石率高，具有痛苦小、不良反应轻、费用低、患者易接受等特点，同时也方便复发患者的治疗。但对三级肝内胆管、胆囊特大结石并胆管狭窄者治疗欠佳，其前景仍然值得探索。
作者：黄绍荣    作者单位：重庆，重庆市合川区中医院
来源首席健康网

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