针灸治疗耳鸣耳聋

勇气妹妹 · 发表于 2008-8-30 09:43

轻者，听而不真，称为重听；重者，不闻外声，甚则全聋。
耳鸣，是指耳内如有鸣声，或如蝉鸣，或如钟响，或如击鼓，或如刮风不等。耳鸣耳聋常同时存在。
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现代医学认为，产生耳鸣耳聋的原因较为复杂。各种中毒，如药物、烟草等。
各种感染如脑膜炎、腮腺炎、流感等。
循环系统病变如血压过高，过低的变化，动脉硬化等。
直接的神经系统病变如听神经瘤，面神经麻痹恢复期等。
亦可见于耳部的疾患如中耳炎、耵聍栓塞等，以及生理性的老年性耳聋。?
【病因病机】本病的发生可由内脏病变及经络病变引起，分为内因及外因。
临床多见于内因而生病，临床症状或虚或实或两者并见。
内因者多见于因气恼郁怒、伤及肝脏、肝郁不疏或肝火上扰等，其证属实。
亦可见于肾气不足，阴亏于内、清气不达于耳者，以及肝血不足、清窍失于荣养者，其证为虚。
外因者可见于耵聍堵塞耳道以至耳窍不通者。?
亦可见于病在经络者，多为少阳、少阴病变，其症可虚可实。或经络邪盛不通，或气血不足不荣，均可至耳鸣耳聋。?
【临床表现】耳鸣者，耳内可有各种鸣响，分为两大类

，一类为声音细小的鸣响如蝉鸣等，多属虚证。
一类为声音粗重的鸣响如雷鸣等，多属实证。耳聋可有重听或全聋。虚实均可。?
耳鸣耳聋突发，耳鸣如钟，耳聋明显，口苦咽干，面红目赤，便秘尿黄多为肝火内盛。?
耳鸣耳聋，头晕脑胀，失眠健忘，腰膝酸软，多为肝阳上亢。?
耳聋为主，伴有耳鸣，鸣如蝉声，五心烦热，腰膝酸软，咽干盗汗多为肾阴不足。?
外伤所致或无原因仅有耳聋或伴耳鸣，多为经络不畅气滞血瘀。?
尚有其他类型。?
【治则】依辨证、辨经之不同，酌情选用清泻肝火、平肝潜阳、滋补肾阴、通经活络等法则。?

【病案举例】?
例1  付某，男，2岁半。 ?
病史：耳聋约1年。?
  家长代诉：1岁半时患肺炎住院，输液用庆大霉素及红霉素，烧退后出院。约2个月后，正值春节之际，发现患儿不惧鞭炮声响，即去某医院诊查，诊为“药物中毒性耳聋”。予 ATP、辅酶A、细胞色素C等药物，治疗约1年，左耳听力提高 10分贝。后因发烧听力复又下降。经针灸、气功等治疗末效，来诊。一般情况好，食纳佳，2便正常。?
望诊：面色常，舌质常，舌苔薄白。?
闻诊：寡言少语，对外界声响无反应。?
切诊：脉细数。?
辨证：药物中毒，伤及气血，损其经脉，日久伤肾，耳窍失聪。?
治则：通经活络，调和气血，补益肾气。??
医嘱：因病情较重，其效果非一日可取，务需坚持治疗方能收效。?
上方上法坚持治疗约2年，治疗次数约百余次。患儿症情由稳定至耳听力显著增加。对日常大声说话均可听到。用助听器可听袖珍收音机广播，每逢感冒发烧听力不再有下降之反复，效果理想。?
  例2  冷某，男，6岁半，家长代诉：耳聋3年。?
  病史：3年前孩子约3岁半时，家长发现孩子对外界声响反应迟钝，且有加重趋势，到某院诊为“神经性耳聋”。测听力左耳75分贝，右耳65分贝，予营养神经药物治疗，后又经中药、针灸治疗，效果欠佳。患儿精神好，语言清，食纳佳，二便调。?
望诊：舌苔薄白。?
闻诊：语言清晰，对外界声响反应迟钝。?
切诊：脉滑数。?
辨证：经气不畅，耳窍失聪，日久及肾。?
治则：通经活络，调和气血，补益肾脏。?
经数次针治后，患儿听力有所好转，家长大声呼之可有较准确的客观反应，针穴不变，经10余次治疗后，病情明显好转，约20次治疗后，患儿已对日常中等响度产生大致准确反应，继续治疗症状明显缓解。 ?
例3  李某某，女，52岁。?
主诉：耳聋耳鸣20天。?
病史：20天前，因与家人吵架生气后发生耳鸣，数日后双耳听力开始下降，约10天前右耳听力完全消失，左耳听力下降，尚能听见大声呼喊。经服中药及针灸治疗未效。患者性急躁，口干苦，耳鸣时轻时重终日不休，时似刮风，时似蝉鸣，寝欠安，二便调。?
望诊：舌尖边红，舌苔薄白。?
闻诊：语言洪亮，能与他人大声交谈。?
切诊：脉弦滑。?
   辨诊：少阳热盛，循经上逆，耳窍失聪。?
治则：清泄少阳，疏通经络。?
诊治3次后，患者心情舒畅，诉耳鸣基本消失，听力似有好转，穴法不变。5诊后患者诉耳鸣消失，左耳听力明显好转。10诊后右耳开始出现听力。嘱隔日针治1次，穴法不变。约20余诊时，患者左耳听力基本恢复正常，右耳可听到日常中等响度声音，继续治疗。效佳。?
例4  李某某，女，71岁。?
主诉：突发耳聋耳鸣4天。?
病史：4天前无任何诱因突发左耳耳鸣、听力下降，耳鸣时如蝉鸣，时如雷响。耳聋非大声说话不能听见。患者经常头晕，腰痛，尿黄，大便干，二日1行，寐欠安。?
望诊：舌苔薄白。?
闻诊：语言清晰，能与他人交谈。?
切诊：脉沉细。?
辨证：素体阴虚阳亢，气血阻滞，耳窍失荣。?
治则：滋阴潜阳，通经活络。?
2诊来时，患者诉耳鸣消失。3诊时诉左耳听力好转，且头晕亦有好转。5诊时诉听力明显好转。经10次治疗，患者耳鸣耳聋临床告愈。?
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耳鸣耳聋在临床辨证，认清虚实才能进行论治。从辨证角度认识，本病多分为虚实之证，虚证者，听力渐渐下降。日久成聋。耳鸣呈高调如夏季之蝉鸣，经久不断。多为脏腑虚弱，如肝血不足，肾阴不足等。实证者，突发暴聋，耳鸣多呈低调，音响较大，如雷鸣、如击钟、如飞机起落等不尽相同，时发时止，多与风、火、郁等因素有关。?

从辨经角度认识，耳鸣耳聋多与手足少阳有关。如三焦手少阳之脉“上项，系耳后，直出耳上角，……从耳后入耳中，出走耳前。”胆足少阳之脉“上抵头角，下耳后……从耳后，入耳中，出走耳前。”?
因此，临床取手足少阳之俞穴，并结合辨证进行论治。?

  例1  男孩2岁半因药物中毒致聋，此症在现代医学认为是不可逆转的疾病。本病例辨证认为是气血失和，日久伤肾。选用外关、听宫、筑宾3穴，点刺治疗。其中听宫为主穴，手太阳小肠经脉之循行“至目锐吡，却入耳中。”听宫穴具有局部用穴的作用。经笔者多年用验，认为此穴对耳聋及多种疾病有较好疗效，属经验用穴。外关为手少阳俞穴，为循经用穴，可使少阳经气通畅。由于病久必及于肾，故选用阴维之郄穴、足少阴之筑宾穴以通畅肾经经气，使阴精气血达于耳窍，使耳复聪，除正确的选穴外，坚持守方而治也是本病例的特点。?
例2  女52岁，发病原因为生气，且耳鸣时轻时重。时如刮风，时如蝉鸣。舌尖红，脉弦滑。认真辨其症，认为仍为少阳风热之证。故选用少阳之耳门、翳风、中渚为主穴，以通畅少阳经气。配用合谷，加强通调气血之作用，施用泻法以清解少阳之风热。经20余天治疗，效果良好。?

治疗耳聋耳鸣一症首先将辨证与辨经相结合，虚证多及肾，选用足少阴肾俞穴；实证以泻少阳经为主，强调局部用穴的重要性。对顽固不易治愈病例，采用守方而治，方能取效。