解带血丝粘液便

gxrecluse · 发表于 2010-1-27 10:52

请教，1岁小孩解带血丝粘液便五天，入院查体无特殊，大便常规：WBC（++），潜血（+++），血常规：WBC：11.2，中性、淋巴分类正常。直肠指检未见异常。入院诊断：婴幼儿肠炎。入院后静滴头孢曲松钠和庆大霉素4万U保留灌肠五天，症状没改善，治疗方案要改吗？还要考虑什么疾病？

aaa6866137 · 发表于 2010-1-27 12:08

我考虑是菌痢，应该输头孢曲松纳和左氧氟沙星，3到5天就能好。这是传染病，我是传染科的。

linhongjin008 · 发表于 2010-1-27 12:56

1岁小孩用左氧氟沙星静滴吗？要冒很大风险啊！！！！！！！

fangxiong · 发表于 2010-1-27 15:07

虽然细菌性痢疾首选喹诺酮类抗生素，但这只适合成人！
喹诺酮类抗生素影响软骨发育，禁止用于16岁以下儿童！
因此小孩菌痢还是首选三代头孢效果比较好，也较安全！
庆大霉素也最好不要使用，因对前庭功能有损害！即使用也不能静滴或肌注，最好口服庆大霉素针剂或片剂，因口服吸收少，所以对前庭功能影响也较小！
至于诊断考虑应该是：急性细菌性痢疾，建议做下大便细菌培养及药敏试验。
治疗的话可参考：头孢派酮或头孢派酮舒巴坦或头孢噻肟静滴，庆大霉素或氨苄西林口服，之后蒙脱石散剂口服(与口服抗生素间隔至少一小时)。