骨折并发症

雷厉风行 · 发表于 2015-9-26 14:04

本帖最后由雷厉风行于 2015-10-28 10:13 编辑

骨折常见的并发症
骨折的并发症一般分为早期和晚期两种
骨折早期并发症
1、休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致；
2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。
3、重要内脏器官损伤：
①肝、脾破裂　②肺损伤　③膀胱、尿道损伤　④直肠损伤等；
4、重要周围组织损伤：
①重要血管损伤　②周围神经损伤　③脊髓损伤；
5、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。
骨折晚期并发症
1、坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有慢性病的人；
2、褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮；
3、下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液处于高凝状态；
4、感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎；
5、损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化；
6、创伤性关节炎：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎；
7、关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症；
8、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良；
9、缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致；
10、缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。
骨折并发症的预防
第一，对患者的全身和局部情况必须有全面的认识和评估，对观察到的问题及时给予针对性处理。做到这些，诸如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞、软组织感染、神经血管损伤、骨筋膜室综合征及脂肪检塞等一类并发症可能不会发生，即便出现，也可通过及时、正确的处理化解。
第二，对引起骨折的损伤机制和骨折的类型、状态有详尽细致的了解，那么术前评估、治疗方法的选择、手术时机的确定、手术入路、固定方法乃至术后康复计划就言之凿凿，不容易出现偏差, 自然将并发症拒之门外。
第三，认真学习和掌握新技术，注重系统的技术培训及专业知识的更新，千万不能对新技术仅有一知半解就自以为是地匆匆用于临床实践，因为那样做没有不出乱子的。
第四，做到精心手术，正确操作，每一个步骤都要符合规范，术后要认真观察，时刻保持警惕，不让并发症的苗子在眼皮底下溜走。一经发现要及时处置，把它消灭在萌芽状态。