急！5+月患儿，反复咳嗽、流涕2+月，请帮忙分析诊断及治疗方案

llwwshmily · 发表于 2011-4-21 00:57

5+月小儿，反复咳嗽，流涕2+月。
现病史：2+月前患儿出现单声咳嗽伴流清涕，于当地医院予“双黄连颗粒”口服5天，无明显好转；后咳嗽加重，为连续性咳嗽3-5声，早上咳嗽较多，伴有流涕，喜用手做撮鼻，咳嗽后容易引发呕吐，呕吐物为奶汁。先后予多家三甲医院就诊，考虑“支气管炎”，先后服用过“阿莫西林、麦迪霉素、头孢克洛、阿奇霉素、肺力咳、桔贝合剂、小儿伪麻美分滴剂、等止咳化痰药物”，无明显好转。1+月患儿咳嗽及呕吐症状又加重（前两日服用过阿奇霉素）又于三甲医院就诊，胸片无明显异常，血常规示白细胞及粒细胞低，予静滴“磷霉素、痰热情”，“阿奇霉素及炎虎宁”，口服“利血生、地榆升白片”仍无好转。于特需门诊看后考虑：1.反复呼吸道感染？2.鼻后滴流综合症？遵医嘱停用抗生素。两日后咳嗽又加重，为连续性咳嗽3-5声，早上咳嗽较多，伴有流涕，喜用手做撮鼻。可闻喉部有痰，咳嗽后容易引发呕吐，呕吐物为奶汁及大量痰液。予医院予“罗红霉素、小儿清肺化痰泡腾片、双黄连、干早片”等口服治疗，呕吐好转，咳嗽第三日后又开始加重。患儿病来体重无明显增加，精神、饮食、睡眠可，二便可。
查体：生命征平稳，精神状态好，心肺无异常。
辅助检查：胸片考虑左下肺感染可能。血常规：WBC3.15G/L,NEUT%34.32%,NEUT#1.08G/L,HGB104g/l.余无明显异常。支原体抗体阴性。C反应蛋白正常。TOCTH全套：巨细胞病毒IgG抗体反应性，余无异常。
家族史：其父有慢性鼻炎。最进他老爸、老妈、奶奶老咳嗽，吃好几种药物也没好转。
患儿是我侄儿，请老师们帮忙分析，这种反复慢性顽固性咳嗽是什么原因引起的，有什么好的适合的治疗方案没，谢谢！
本帖来自于中国权威执考论坛：苗圃医学社区 http://bbs.miaolaoshi.com
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