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- 2007-12-31
见习医生
眼耳鼻喉斑竹
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(一)气管异物:
气管异物会堵塞气管,引起孩子窒息死亡,必须先就地及时抢救,立刻排除异物。如有窒息,排除异物后就立刻做人工呼吸。同时边抢救边送就近医院或打电话到120急救中心请求急救,不得延误。
(1)排除异物的方法:提起小孩子双足,使其头向下,用力拍背;较大孩子时将孩子横放在急救者的膝上,面朝下,一手放在宝宝胸部,另一手在孩子的左右肩胛骨之间拍打。及时送往医院,用喉镜或气管镜取出。送医院路程中,使小儿保持头低脚高位。
(2)人口呼吸:手抱孩子使他的头尽量向后仰,用手捏住孩子的鼻孔,然后用嘴对嘴,轻轻吹气,使孩子的胸部鼓起,吹完气后放松捏鼻的手,将嘴离开,用一手轻压患儿胸部,以帮助肺部呼吸,观察孩子的胸部收缩,然后再继续吹气,每分钟吹15—20次左右。
预防:3岁以下小儿尽量不吃花生米、瓜子、玉米豆等小颗粒食品,如吃时一定有大人精心看管。
1、教育孩子安静进食。吃东西时不逗其嘻笑,吃饭时不处理行为问题,避免哭啼进食。当孩子哭闹时,不可往嘴里塞食物。
2、不可强迫喂食。
(二)其他部位异物:
(1)吞食异物:
吞食圆形光滑的小件物体:如水果核、小珠、钮扣,可先观察几天,孩子如无异常和不适,说明未给孩子造成伤害,只要多给孩子吃些蔬菜、香蕉,几天后能顺利随大便排出。
吞食带棱角的东西:如针、别针等,易卡住食管压迫气管或刺伤周围大血管,应立即送医院急救和密切观察。
食入鱼刺:不要让宝宝大口吞咽米饭、馒头或喝水以希望将刺吞咽下去,而应让孩子张开嘴,观察鱼刺的大小和位置,以便及时取出,若鱼刺较大不易取出时应立即送医院急救。
(2)鼻腔异物:可用手指堵压无异物一侧鼻孔,让孩子作擤鼻动作,将异物排出;用棉花、纸捻刺激鼻粘膜,使孩子打喷嚏喷出异物;用摄子轻轻夹出异物;如上述方法无效,应立即送医院处理。
(3)耳内异物:
较软的异物可用镊子轻轻夹出;
植物种子类,应即刻送医院,千万不能用水泡软,使取出更难。
如果昆虫飞进或爬入宝宝的耳朵,可将宝宝的耳朵对着灯光,昆虫即可向亮处爬出,也可用植物油、烧酒或酒精滴入耳内,将昆虫杀死,再用耳镊取出。
取异物时要固定好孩子头部,以免碰伤皮肤或鼓膜。实在取不出时,应速到医院处理。
宝宝吃错药的急救法
小儿误服药物中毒,是年轻的父母们不容忽视的问题。除了幼儿出于好奇、模仿大人的行为外,家长对药品常识的缺乏或忽视、盲目滥用药物,也是导致小儿误服药物中毒的重要原因。那么,如何才能杜绝宝宝发生这样的事情,万一发生后怎样才能避免酿成严重的后果呢?
小儿误服药物中毒的原因比较复杂,如把带有甜味和糖衣的药物当成糖果吃,有的把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物、化学制剂当成饮料喝等。这些药物引起的中毒大多是由于家长将药品随意放在桌柜上、枕边或小儿容易拿到的抽屉里造成的。因此,为了防患于未然,有小儿的家庭,应当妥善保存所有药品,最好放在高处或加锁保管。
近年来临床有关统计表明,在儿童药物中毒的病例中,由于家长的错误用药而导致的,也占了相当比例。据报载,某地有一位婴儿出生后,父母为了孩子"强身健体",竟给他灌服人参汤,结果婴儿终因呼吸衰竭而死亡。由此可见,没有科学的指导,滥用药物是不合理的,甚至是危险的。
家长一旦发现孩子误服了药物,切莫惊慌失措,或指责、打骂孩子。正确的处理方法是:迅速排出,减少吸收,及时解毒,对症治疗。
首先,要早期发现孩子吃错药的反常行为,如孩子误服安眠药或含有镇静剂的降压药,孩子会表现出无精打采、昏昏欲睡,家长遇到此事,要马上检查大人用的药物是否被孩子动过。
其次,家长要尽快弄清孩子误服了什么药物,服药时间大约有多久和误服的剂量有多少,及时地掌握情况,为下一步制定治疗方案。
如果误服的是一般性药物且剂量较少,如毒副作用很小的普通中成药或维生素等,可让孩子多饮凉开水,使药物稀释并及时从尿中排出。
如果吃下的药物剂量大且有毒性,或副作用大(如误服避孕药、安眠药等),则应及时送往医院治疗,切忌延误时间。如果误服的是腐蚀性较强药物,在将病人送往医院的这段时间内,要由有医疗常识的人采取相应的急救措施。比如说误服强碱药物,应立即服用食醋、柠檬汁、桔汁等;误服强酸,应使用肥皂水、生蛋清,保护胃黏膜;误服碘酒等,则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。
最后值得注意的是,在送往医院急救时,应将错吃的药物或药瓶带上,让医生了解情况,及时采取解毒措施。
体内异物的处理
鼻出血的临时处置
一、引起鼻出血的原因
鼻外伤、挖鼻、鼻炎、鼻腔疾病、急性传染病、高热、高血压、出血性疾病、天气干燥、气压突变和维生素缺乏等都会引起鼻出血。
二、鼻出血的表现
轻者仅表现为鼻涕带血丝或从鼻孔滴血;重者鼻出血如涌泉,如堵住出血一侧的鼻孔,则从口中或另一侧鼻孔流出。出血量超过 500毫升者,会出现头昏、口渴、乏力、面色苍白;出血量超过1000毫升者,可出现胸闷、心慌、脉速无力、血压下降、出冷汗等休克症状。
三、鼻出血的护理
一般性鼻出血可自己护理。
1.要镇静情绪,因为鼻出血的多少与情绪关系密切,越是紧张,血越是流个不停。
2.坐下稍仰高额头,用温冷毛巾或冰块敷鼻以上的额头部位。注意头不要过份后仰,以免血流入喉部引起其他病症。
3.用手指压迫止血。鼻出血90%以上都在鼻腔的前下方,可用拇指及食指紧捏两侧鼻翼(即鼻孔的软骨处),用口呼吸,数分钟后便可止血。此法简便而有效,最适合少量出血者。
4.止血后,不要在短时间内猛力擤鼻或剧烈运动、打喷嚏等,以防再度出血。
5.如果自己护理后鼻出血仍不止,或因出血量较多,出现面色苍白、脉搏快而弱或者其他身体不适状况时,应立即到医院治疗
儿童为何容易鼻出血
当人体器官出血时,一般不能亲自看到,而鼻腔出血则是容易被人发现的。在鼻出血的病人中,儿童占了多数,这是什么道理呢?据分析,儿童鼻出血的原因,大致有以下几点:
急性发热性传染病 儿童时期,常常会发生一些起病急、发热高的传染病,尤其是上呼吸道感染更为多见。当发生高热时,全身的皮肤粘膜血管发生充血、肿胀,鼻粘膜同样发生这种病理变化,鼻粘膜急性充血、肿胀更容易造成破裂出血,因为鼻腔粘膜雹血管表浅,一旦重度发热,再加上用力擤鼻涕的外力作用下,粘膜下血管就会破裂出血。
外伤 鼻子是暴露在体表的一个器官,一旦发生外伤,如打击伤、跌伤,鼻子自然首当其冲。在剧烈外伤的冲击下,粘膜下的血管就会破裂、出血。
挖鼻 严格来说,挖鼻也应列入外伤之范围。儿童出于好奇和难受,常常喜欢用手指在鼻腔内盲目掏挖,这是一个既不卫生,又易引起鼻腔局部粘膜出血的不良习惯。一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方,而这个部位的血管很多,许多微小血管在此交织成丛网状,犹似蜘蛛网,血管既表浅又很细,部位就在鼻腔口,只要用手一挖,就能挖破血管。儿童鼻出血的部位有90%以上是在这里。
鼻腔异物 平时,鼻腔里除了一些分泌产生的鼻涕外,没有什么物体堵塞鼻腔,使呼吸自由畅通。但有时候,儿童由于嬉戏好玩,喜欢将一些细小物体塞在鼻腔内,如花生仁、瓜子、果核、黄豆、塑料纸、金属小玩具等。一旦这些物体塞入鼻内,成为异物,孩子自己取不出来,又不敢声张,时间一长,便被遗忘而留在鼻腔内。有的异物在鼻腔内遇水膨胀、发霉,引起鼻腔粘膜感染、糜烂而出血,有时在异物的不良刺激下,鼻粘膜也会引起外伤性出血。
血液性疾病 要知道,人体血管内的血液要做到既不出血、又不凝集,全由血液中的一些特殊因素所决定。如果在某些因素的作用下,血液中的一些因素就会发生一系列变化,使血管和血液在发生出血后,
就不容易凝集止祝这些疾病有白血并血友并血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,统称血液玻这是直接造成儿童鼻出血的原因,而且会引起反复、大量的出血。
鼻炎、副鼻窦炎 儿童也容易发生急性、慢性鼻炎和副鼻窦炎。一旦发生这种炎症,鼻腔或副鼻窦内的粘膜发生充血、肿胀,不时有粘脓性鼻涕排出,在脓性鼻涕的刺激下,粘膜下的血管也会发生出血。
要预防儿童的鼻出血,应该针对具体的原因采取相应的措施,如积极治疗急性发热性疾病,告诫和教育孩子不要往鼻子内塞东西,改掉挖鼻的不良习惯,少吃一些内热性的食物,配合医生治疗鼻腔、副鼻窦炎症等等。 |
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