急性化脓性阑尾炎至感染性休克麻醉抢救一例报道

朱少怀2015

患者，女，50岁，因转移性右下腹痛一天入院，患者一天前突然出现上腹部及脐周疼痛伴有恶心数次，2小时后转移并固定右下腹，阵发性加重，无腹泻腹胀，便血，尿频等其他不适。在当地行抗炎对症治疗，无效。今日上述症状加重，来院就诊。病后精神睡眠差。既往有结核性脑炎病史。体检:T36.6，P102次/分，R20，BP110/70MMHG，心电图:窦性心动过速，血常规:白细胞1.72*10^9/L,中性粒细胞1.41*10^9/L,淋巴细胞0.28*10^9/L,单核细胞0.01，中性粒82.6%，淋巴细胞16.2%，单核细胞0.3%，红细胞3.45*10^12/L，血小板122*10^9/L,肝功:总胆红素37.5，直接113，谷丙15，谷草20，血糖7.1，肾功正常，电解质:血钾3.27，血钠136.1，血录99，钙1.22.急诊入院后一小时入手术室，心率155次/分，血压70/40MMHG,补液2000ML，泵入多巴胺，血压90/60，全麻诱导后插管，腹腔镜阑尾切除术，术后清醒抜管。讨论:术前白细胞低原因，入室心率突然加快，血压再次降低，符合感染性休克诊断，多长时间手术合适，抢救原则。

谷维素fly

谢谢朱朱分享

蔡亚军

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锦心素颜

谢谢朱朱分享,学习了！！！

德芙（Deve）

感谢分享，棒棒哒！

zhaoqi58885

术前白细胞低，因为术前经过抗生素治疗导致的。血压再次降低，心率快很有可能是感染中毒性休克，另外，血钾低也有可能。这个患者选择腹腔镜手术我感觉不是很好。个人看法。