小儿嘴是婴桃红色，看看是怎么回事

chanyuan · 发表于 2009-10-21 15:47

男，2岁，09-09-23日入院，主要诊断：双侧耳后淋巴结炎，其它诊断：1、化脓性扁桃体炎2、急性支气管炎。
检查：9-23号彩色多普勒超声检查：双侧颈部包块外超声探查，可见多个异常回声，大小不等，较大约右侧22*11mm,左侧17*15mm形状呈椭圆形，内部为低回声，分布不均质，边界清楚，后方回声无变化。彩色显像：异常回声内及周边可见较多红蓝相间的血流信号。超声提示：双侧颈部多发性实质性低回声包块，考虑为肿大的淋巴结。
9-20号：血液常规：淋巴细胞比例0.757高(0.180-0.470)中性粒细胞比例0.182低(0.460-0.765)红细胞压积0.357(0.420-0.490)淋巴细胞绝对值7。9（1。0-3。3）血小板体积分布宽度9.2(15.5-18.1)大血小板比值0.10(0.108-0.282)
9-24号尿常规:酮体阳性,维生素C3+ 5.6mmol/L
10-02 号:血液常规:淋巴细胞比例0.615高(0.180-0.470)中性粒细胞比例0.279低(0.460-0.765)血小板308(100-300)红细胞压积0.370(0.420-0.490)淋巴细胞绝对值4.7（1。0-3。3）血小板体积分布宽度9.4(15.5-18.1)大血小板比值0.09(0.108-0.282)
10-04彩色多普勒超声检查：双侧颈部包块外超声探查，可见多个异常回声，大小不等，较大约右侧21*9mm,左侧17*8mm形状呈椭圆形，内部为低回声，分布不均质，边界清楚，后方回声无变化。彩色显像：异常回声内及周边可见较多红蓝相间的血流信号。超声提示：双侧颈部多发性实质性低回声包块，考虑为肿大的淋巴结。
09-25号结核抗体金标法阴性
09-25血沉15(0-15)mm/H
09-25生化检验都是正常.
请问一下专业人事,为什么小儿的嘴是婴桃红色,出院后淋巴还是肿，嘴一直都很红。

我就是我1 · 发表于 2009-10-21 16:39

小孩发烧脱水嘴是红色的  先心病一般是红的发紫  有的本身就是红

我好像没看见血常规的 WBC 数

前两天我看过一个小孩  全身淋巴结肿大  无其他不良主诉  就是 WBC 数比较高脾大肺炎支原体阳性  肝功的谷草谷丙都较高

后来去上级医院检查是传染性单核粒细胞增多症

fangxiong · 发表于 2009-10-21 18:38

该患儿主要是的主要症状是耳后及颈部淋巴结肿大，并且有口唇发红。
虽然化脓性扁桃体炎会引起反应性淋巴结肿大，但患儿血像中性不高，且经抗炎后淋巴结消退不明显，故应该进一步检查并修正诊断，必要时淋巴结活检。
但患儿无发热、脱水、酸中毒等引起口唇发红的病因，应该注意有无全身皮肤粘膜淋巴结综合征即川琦病的诊断，应注意心脏并发症的发生。
当然患儿血像以淋巴增高为主，传染性单核细胞增多症的诊断也不排除，建议检查异型淋巴细胞。
如果实在不能明确建议最好行淋巴结活检，记得我遇到的一例患儿也是以颈部淋巴结肿大及仿佛发热入院，考虑颈部淋巴结炎，经过抗感染治疗后患儿发热未见消退，复查血像比入院时增高。后来转到上级医院行淋巴结活检，骨髓穿刺检查，确诊为淋巴瘤，真是让人难以置信呀！
所以基层医院诊断不明的病例，最好不要勉强，经积极治疗不见好转的病人，最好转到上级医院以进一步明确，以免误诊漏诊，延误患儿的病情。