妊娠期用药要讲究

mh428-郭媛媛 · 发表于 2015-11-2 22:32

妊娠期用药

前言：怀孕时，生病了要不要吃药？吃那些药？怎样吃药呢？

怀孕后吃什么、用什么都可能会对宝宝产生影响，尤其是用药，更需要注意。然而，在我国孕妇自我保健意识不强，对医药的知识还比较贫乏，自己简单用药的现象仍很普遍。有资料显示，92%的孕妇至少用过一种以上的药物，而65%的孕妇曾经自己买过药物。但是，某些药物是可能引起流产或导致胎儿发育畸形的，当疾病找上门来了，要不要吃药？吃哪些药？怎样吃药呢？

【妊娠期用药原则】

1、用药必须有明确的指征和适应证。既不能滥用，也不能有病不用，孕妇因为疾病同样会影响胎儿，更不能自选自用药物，一定在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

2、有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否过期；孕妇看病就诊时，应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间，而任何一位医生在对育龄妇女问病时都应询问末次月经及受孕情况。

3、可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

4、用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。

5、当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。

6、已肯定的致畸药物就禁止使用。如孕妇病情危重，则慎重权衡利弊后，方可考虑使用。

7、能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

8、禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。

【用药时间对胎儿的影响】

受精前到妊娠第二周内——药物的影响是全或无的效应。

妊娠两周以上到第七周末——最敏感。

妊娠八周到第十一周末——不可大意。

妊娠十二周到第十五周末——小心荷尔蒙。

妊娠十六周到分娩——影响机能发育。

【孕期用药的误区】

误区一：怀孕不能吃药。孕妇病后合理用药不但对胎儿无害，而且能防止胎儿受母体疾病的影响。

误区二：孕妇不能服西药可服中药。其实许多中药所含的各种生物碱和化学成分十分复杂，服用不当也会给胎儿造成不利影响。

误区三：孕妇感冒可自治。抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前。

误区四：不能用抗生素。孕妇患病后，比普通人更需要及时治疗。使用恰当，不会对胎儿造成不良影响。有些抗生素如红霉素、青霉素、先锋霉素类等对孕妇、胎儿是比较安全的，副作用轻微，治疗效果好。

【孕妇用药分级】

不同危害分级如下：

A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、U2、C、D、E等。

B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等是在万不得已时才使用。

X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、己烯雌酚（可致阴dao腺病、阴dao透明细胞癌）等。

在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。