用药指导 ▎小儿常用药选择的注意事项

foolish · 发表于 2015-11-19 09:19

本帖最后由 foolish 于 2015-11-19 09:20 编辑

选择小儿常用药物的注意事项

抗生素小儿容易患感染性疾病，故常用抗生素等抗感染药物。基层临床工作者既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更要重视其毒副作用，如肾毒性、对造血功能的抑制作用等。就个体而言，除抗生素本身的毒副作用外，过量使用抗生素还容易引起肠道菌群失衡，使体内微生态紊乱，引起真菌或耐药菌感染；对群体和社会来讲，广泛、长时间地滥用广谱抗生素，容易产生微生物对药物的耐受性，继而对人们的健康产生极为有害的影响。

肾上腺皮质激素短疗程的肾上腺皮质激素常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等；长疗程的肾上腺皮质激素则用于治疗肾病综合征、血液病及自身免疫性疾病等。哮喘及某些皮肤病，则提倡局部用药。

在使用中必须重视药物不良反应：①短期大量使用可掩盖病情，故诊断未明确时一般不用；②较长期使用可抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白质、脂肪代谢，也可引起血压增高和库欣综合征；③长期使用除以上不良反应以外，尚可导致肾上腺皮质萎缩，可降低免疫力使病灶扩散；④水痘患儿禁用激素，以防加重病情。

退热药发热是机体的一种保护性病理生理反应，要允许机体适当发热。小儿对发热的耐受性较成人好，一般在高热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，剂量不宜过大，可反复使用。

镇静止惊药在患儿高热、烦躁不安、剧咳不止等情况下，可考虑给予镇静药。发生惊厥时，可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等镇静止惊药。婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生Reye综合征。

镇咳止喘药婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。哮喘患儿提倡局部吸入β2受体激动剂类药物，必要时也可使用茶碱类药物，但新生儿、小婴儿慎用。

止泻药与泻药对腹泻患儿不主张用止泻药，除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可适当使用保护肠黏膜的药物，或辅以含双岐杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道的微生态环境。小儿便秘一般不用泻药，多采用调整饮食和松软大便的通便法。

哺乳期用药阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。

新生儿、早产儿用药小婴儿的肝、肾等代谢功能均不成熟，不少药物易引起毒副反应，如磺胺类药、维生素K3可引起高胆红素血症，氯霉素引起“灰婴综合征”等，故应慎重。