、明代针灸医学新发展

张小盒

明代我国针灸医学的代表人物层出迭增，以高武、杨继洲、徐凤、陈会、刘谨、陈言等为代表的针灸医家各有所见树，由于印刷技术的快速发展，针灸著作也是显现的丰富多彩。在国外朝鲜政府开始向我国派遣留学生学习中医针灸技术，朝鲜留学生“许俊”学有所成，在我中医，针灸文献基础上编写了《东医宝鉴》，其中有一卷专论针灸，在我国至今有流传。
    明代，郑和下西洋，我国的航海事业有了较大的发展，中医和针灸学术也开始了与欧洲、非洲国家交流。17世纪荷兰人“布绍夫（Busschof）首先在西方国家介绍我国的针灸医术，他的书稿1676年被译成英文在美国出版。1694年法国医生”甘佛“将针灸医术带回本国。随后，法国、美国、俄国、意大利、奥地利等国也陆续出版针灸书籍。1378年日本学者”竹田昌庆“将我国针灸铜人，针灸工具和部分针灸医籍带回日本，直到”明治维新“以后，日本从西方引进西方医学以后，从未排斥中医和针灸，而是积极运用现代医学知识对中医、针灸医学进行研究。
       ·我国著名针灸医家高武，别号梅孤，明代（约15——16世纪）四明（今浙江鄞县）人，据《鄞县志》称，其“负奇好读书，凡天文律吕，兵法射骑，无不闲习”。“嘉靖中北上考武举，晚乃专精于医，治人无不立起，曾慨近时针灸多误，手铸铜人三，男、妇、童各一具，以试其穴，推之人身，所验不爽毫发”。他在治学上反对因循守旧，拘经泥古，具有创新精神。他在《内经》、《难经》的基础上又旁研诸家，结合自己的心得，先后编著了《针灸聚英》又名《针灸素难要旨》，对后世影响较大。
    《针灸聚英》又名《针灸聚英发挥》4卷。首卷是基础篇，阐述了经络、腧穴的基本理论；次卷是治疗篇，讨论疾病的诊治、处方；三卷为刺灸篇，介绍针灸的操作方法和禁忌；末卷记录各种针灸歌赋，每段之后多加按语说明。他主张辨证论治，以《百征赋》为例，提出对证选穴要“再三用心”——用心辩证，用心处方，用心定穴。至今仍有效的指导着临床。
       ·杨继洲，明嘉靖万历年间（约公元1522——1620年）又名杨济时，祖居三衢（今浙江省衢县）人，是明代最杰出的针灸名家，自幼爱好针灸，中年曾任太医院医官，一生行医50年，以针灸为主，针药并用治疗了很多疑难杂症。《针灸大成》是杨氏的代表杰作。自公元1601年问世以来，至今已有47种版本，其翻刻次数之多，流传之广，影响之大，声誉之隆，都是医史罕见的。他在临床中不拘泥经穴，善于发明经外奇穴，也叫有效穴。他主张“宁失其穴，勿失其经”；“宁失其时，勿失其气”。他在临床中总结了针刺手法8种：揣、爪、搓、弹，摇、扪、循、捻8法。他的治学精神堪称后世之楷模。
       ·徐凤，字廷瑞，号泉石，江西弋阳县人，明代针灸学家，他受到金元时期窦汉卿针灸医学家的学术影响，极力奉行“子午流注法”。他看到明代以前针灸界盛行灸法，而针法几乎荒废，为了纠正重灸轻针的偏向，就编著了《针灸大全》，又名《针灸捷要》一书。他注重针灸操作手法，首创了“烧山火”，“透天凉”等12种针刺手法，对后世影响较大，至今所用的“凉热补泻”手法，即是此法的延续。
       ·陈会，字善同，号宏纲，江西丰城县人，明代针灸名家。曾著有《广爱书》10卷，记录了针灸临证经验，强调针灸手法，他的首创手法是根据气血的走向而定补泻，即“迎随补泻法“和”“先泻后补”的手法。
       ·刘谨，字永怀，号恒庵，江西南昌人，是陈会的学生，继陈会之后，著有《神应经》一书，主要记述了针灸临床证治的经验，比较切合实际。
       ·陈言，字西溪，福建建阳县人。在针灸学术上与窦汉卿、徐凤等相合。著有《杨敬斋针灸全书》，本书以歌赋和绘图著成，此书可能是杨敬斋的手抄本，由他整理，或是由阳氏口授秘传，由陈言整理公布。
       ·王机，（公元1463——1539年）字省之，号石山，安徽祁门县人。明代著名的外科医学家，师承其父，由于他勤奋好学，潜心钻研，深得医学要旨，精于外、内、小儿、针灸诸科。在针灸方面著有《针灸问对》以提问、答疑的方式论述针灸的基本理论，区别针药施治的异同，阐明误诊、误刺、误灸的危害。他注重临床实践，反对因循守旧，崇古不泥古，遵经而不拘经，反对在手法上巧立名目，故弄玄虚的不良作风。在针刺学术思想继承了朱丹溪，受补阴派的学术影响，认为针能治有余之实证，难治不足之虚证，对于虚证，针灸治疗的效果远不及汤药，在艾灸禁忌方面崇仲景之说，主张“热征禁灸”。认为热证用灸，就象抱薪救火，犹如火上加油之弊。
       ·吴崑（约公元1552——1620年）字山甫，号鹤皋山人，参黄子，安徽歙县人。精于方药，并善针术。著有《医方考》、《医篡》、《砭焫考》、《针方六集》等。《针方六集》是一部汇集前人针灸理论又不乏个人临床经验的针灸专著，书中的《针药短长》、《针药治目》、《针药有序》、《针药犹兵》、《针药勿过》等篇章，对针灸和药物的详加比较，独具特色，突出了针药的共通性，创造了不少针药治病的新方法，为研究针灸和方药在治疗上的关联性做出了贡献。
       ·李时珍，（公元1581——1593年），字东壁，号频湖，又名可观，湖北蕲春县人。明代著名的医药学家，出身名医世家，自幼好学。中年曾任太医院副主管，但他不慕权贵，鄙视利禄，一年之后，就辞官回到故里，为乡临们治病。他不信天命，敢于冲破封建礼教束缚，以毕生的精力从事医药科学实践。常常深入民间，求教群众，他足迹踏遍大江南北的数省山野。用了近30年的时间，读万卷书，行万里路，广听四方资料，倾听百家之言，写成了《本草纲木》这部药物学巨著，成为驰名中外的医药学家。在《本草纲木》中，详细介绍了“蕲艾”作为最佳灸料的性能，特点和使用方法，并介绍了“雷火神针”，《太乙神针》的药物处方及制作方法。在针灸方面著有《奇经八脉考》，对不大被人重视的奇八脉作了多方系统的考证，提出了以阴维脉，阳维脉为奇经八脉之纲领的独特见解，丰富了经络学说的理论，促进了针灸医学的发展。
       ·张介宾（公元1563——1640年），字会卿，号景岳，别号通一子，浙江绍兴人（祖籍四川绵竹县人）博学多才，治学严谨。集三十多年研习《内经》博览群书，综合百家学说，编著了《类经》一书，洋洋十万言，颇有创意。他按二个项目分门别类，虽然割裂《内经》原文，但都条理井然，查阅便利。常常以《灵枢》之言启《素问》之微，以《素问》理发《灵枢》之秘，书中对针灸论述甚为详尽，对于疾病的针灸治疗，主张实证用针，虚证用灸。继《类经》之后，张氏又著有《类经图翼》、《类经附翼》二书。尤其是《类经》一书图文并茂，三至十卷专论经络，第五卷《诸部经络发明》结合经络循行部位与体表各部以及脏腑，组织器官的联系分部汇辑，独辟蹊径，他在分析《内经》原文和针灸医理方面独树一帜，甚为后世遵崇。
       ·李梴，号建斋，江西南丰县人，明代医学家，在针灸方面，注重经络理论，他指出“医者不知经络，犹人夜行无烛，从业者不可不熟”。李氏还注重五输穴和八脉交会穴的临床应用，提出“周身三百六十穴，统于手足六十六穴，而六十六穴又统于八穴”。崇尚窦汉卿和徐凤的学术思想，奉行“子午流注针法”，著有《医学入门》，内载”经络、腧穴、针灸方法，在写作方面用歌赋体裁为正文，以注释作补充说明，使初学者便于入门。

锦心素颜

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小月儿自强不息

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