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[资料共享] 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!

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总住院医师

儿科实习斑竹日志版斑竹

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发表于 2010-1-31 08:44 | 只看该作者回帖奖励

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例子  患儿，男，8月，10公斤，初诊时，干咳较频，有泪，无呼吸困难。查体，体温正常，呼吸无急促，双肺可闻及不固定干罗音
予：5%gs40ml
   o.9%ns20ml

   头孢噻膴1.0静滴
   利巴韦林0.1
   gs40
   ns20
穿琥宁0.1静滴

  2.第二天查双肺可闻及少许湿罗音，咳不减予
   @头孢噻膴钠1.0
   @美洛西林钠1.0
      利巴韦林0.1
  3.第三天查双肺湿罗音明显增多予
   @同第二天加氨溴索7.5mg
4.第四天病人转走到邻近诊所一天打两次点滴听说减轻，劳驾朋友们我的问题出在哪里，帮我分析一下
   谢谢大家来建议

肺炎, 棘手问题, 小儿, 治疗

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发表于 2010-1-31 09:33 | 只看该作者

本帖最后由追猎333 于 2010-1-31 13:10 编辑

用第三代头孢、美洛西林及抗病毒等治疗后无明显效果，考虑是否合并支原体感染啊，建议加用阿奇霉素静滴。另外湿罗音逐日增加，除了考虑是炎症加重外，是否还要考虑并发心衰等啊？

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发表于 2010-1-31 10:48 | 只看该作者

本帖最后由追猎333 于 2010-1-31 13:10 编辑

用药不要换来换去！还有小孩字不吐不泻也不发热！干吗要用NS呢

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发表于 2010-1-31 11:32 | 只看该作者

本帖最后由追猎333 于 2010-1-31 13:10 编辑

三代头孢和美洛西林联用，抗菌谱有所重复，若要联用建议加点针对革兰氏阳性得抗生素或是阿奇霉素。肺炎治疗有个过程，不要急于求成，小医院的成效，也有可能是你们医院努力的结果，因为抗生素都有个后遗效应。

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发表于 2010-1-31 11:42 | 只看该作者

本帖最后由追猎333 于 2010-1-31 13:13 编辑

同意楼上的观点

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发表于 2010-1-31 15:28 | 只看该作者

一般用4：1的吧还有可以考虑合并支原体感染加用阿奇霉素头孢噻肟加阿奇氨溴索第一天就好用了加用一些口服药物和雾化双肺湿罗音明显增多有时候我感觉在好转过程中也出现因为需要经过这个高峰期

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发表于 2010-2-2 13:43 | 只看该作者

我这也是，小孩肺炎打两天点滴症状不缓解家属就有意见了，可能就要转走了。解释了也不听。哎！

好好学习，天天向上

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发表于 2010-2-2 14:49 | 只看该作者

如果比较严重可以考虑用点激素

因为有你，所以更精彩。

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发表于 2010-2-2 16:23 | 只看该作者

估计小孩转去的地方用了激素。

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发表于 2010-2-2 21:14 | 只看该作者

我这也是，小孩肺炎打两天点滴症状不缓解家属就有意见了，可能就要转走了。解释了也不听。哎！
huanghaiyan 发表于 2010-2-2 13:43

顶！症状不缓解家属有意见！

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