[妇科版五月份病例分析]患者，女性，21岁，未婚，有性生活。

小时候会飞

患者，女性，21岁，未婚，有性生活。因“停经56天，间歇腹痛一周，加重1天”入院。平素月经规律4/25-28天，无痛经，末次月经2005年6月20日。近一周无诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性，1-3次/天，每次持续10-30分钟，能自行缓解，3天前去私人医院检查，尿HCG（+），B超提示早孕，给以药物流产，今晨10时，给予口服米索3片后，出现持续腹痛，无胚胎流出，再次B超检查考虑葡萄胎，急送我院，以“ 葡萄胎待查?”收住院。 体格检查：体温36.80C，血压95/55mmHg，心率88次/分，，心肺无异常，腹部检查耻骨联合上方3横指可触及质中包块，活动，表面光滑，轻压痛。妇科检查：阴道畅，少量血性分泌物，宫颈光滑，口闭，子宫增大如孕16周大小，表面光滑，质中，有轻压痛。双附件未触及异常。辅助检查：血红蛋白120g/L，尿HCG（+）。盆腔B超：子宫增大，宫内见多房状结构，内有大小不等的液性暗区，与前壁肌层分界不清，双侧附件区未见异常。

◆    最可能的诊断是什么？

◆    应排除哪些疾病？

◆    需进一步作什么处理？

答案

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mp359-刘亚男

1.最可能诊断：葡萄胎。
2.鉴别诊断：宫外孕、不全流产、子宫腺肌症
2、诊断性刮宫，检测HCG

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mh914-高锦

1.最可能诊断：葡萄胎。
2.鉴别诊断：子宫腺肌症,不全流产,宫外孕。
3,进一步处理;检测HCG,诊断性刮宫。

锦心素颜

谢谢分享妇产科病例和分析，学习了！欢迎小飞飞常来苗圃妇产科版~~

mg053-邵筱欣

1、诊断：葡萄胎
2、鉴别：不全流产  异位妊娠 早孕
3、吸宫 一周后诊刮 给予米非司酮口服，监测HGC变化，必要时行胸片等检查



真没看出子宫肌瘤。。。

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