妙手为两性人还原男儿身

￥&超越梦想&￥ · 发表于 2010-8-29 11:35

两性特征困扰19年

　　发型时尚、眼神刚毅的小立有一个难言之隐：每月都会有周期性的血尿，而且每次血尿时左侧大腿根部还会鼓出一个鹅蛋大小的包块。原来，19年前，尚在襁褓中的小立因患先天性生殖器官畸形而遭父母遗弃，后被儿童福利院按照男孩收养。5岁时在医院接受了剖腹探查、尿道下裂一期成形术及双侧腹腔内隐睾下拉固定术等一系列手术，9岁时又实施了尿道下裂二期成形术。但随着身体发育，他渐渐感觉自己好像与别人不一样：14岁时左大腿根部的睾丸慢慢大了起来，平时约鸭蛋大小，伴随着周期性疼痛,肿块会涨至鹅蛋大小，持续7~10天便消退，而且周期性疼痛时尿道里还会排出血水。手足无措的小立不得不到医院接受了左精索鞘膜血肿清除术。可术后问题依然未能解决，大腿根部每到那几天，总是定时的膨隆、胀痛。

　　为了解开这个谜团，小立慕名来到第二军医大学长征医院整形外科求治。经染色体检查，小立的性染色体为46XX，即女性。但检查显示，小立还具有男性生殖器及右侧阴囊内发育不良的性腺。根据这一检查结果，应该矫正外阴畸形，恢复女性尿道、阴道外口，切除大腿根部的肿块，恢复其女儿身。当医生将这一治疗方案与小立商量时，立刻遭到了小立的强烈反对，因为这违背了小立一贯以来的男性角色，而且他已有了自己喜欢的女孩，小立表达了誓做男孩的决心。医生在取得小立的同意后，决定将他定性为男子汉。

　　切除子宫明确性别

　　在多次抽血化验、B超、磁共振检查之后，整形外科、妇科和影像科专家进行了一次大会诊，并制订了一套周密的手术方案。赵耀忠教授决定切除小立大腿根部的肿块，并且探查盆腔内有无遗留女性内生殖器。无影灯下，医生首先对小立右侧阴囊内性腺进行了组织冰冻病检，病理报告显示原来是睾丸，医生为之一振，显然染色体报告未能体现患者身上的男性部分。当切开小立左大腿根部沉甸甸的肿块时，在场的医生都大为惊讶，肿块竟是一个畸形的子宫和同样畸形的卵巢。一根细细的管道将这个畸形的子宫与盆腔内的细窄阴道连在了一起，导致月经汇入尿道后改道从阴茎头部排出。医生们切除了盆腔中的畸形阴道，同时将挂在大腿根部的卵巢、子宫一并切除。小立终于明确了性别，背负了多年的心理包袱终于可以扔掉了，如愿以偿成了一个名副其实的男子汉。

　　赵耀忠教授说，两性畸形包括真两性和假两性，其中假两性较多，像小立这种具有男女两套生殖系统的患者比较少见。据统计，这类病人大部分来自农村，由于经济问题，往往过了发育期或是参加工作后才来求诊。患双性人的原因可能是染色体性别异常，也可能是母亲怀孕时吃了与胎儿性别相反的激素。因此，生殖畸形的小孩要及早进行周密的医学检查，以免造成几十年的性别错位。如此既避免对患者的心理造成很大的摧残，也避免给家庭带来不幸。同时早期合理的诊治，还会对保留生育的可能性有所帮助。此前有报道，真两性畸形切除卵睾后，表型男性与女性均有生育可能。