全科版每周病例讨论一（答案已公布）

蓝衣天使 · 发表于 2009-8-17 18:47

本帖最后由蓝衣天使于 2009-8-24 10:40 编辑

患者男性 28岁农民。发热，咳嗽10天，咳脓臭痰伴呼吸困难2天。
10天前醉酒后出现发热，体温达39.5度，寒战，右侧胸痛，咳嗽，咳痰，量不多，当地医院诊为：肺炎，给予青霉素肌注，病情无好转，2天前出现咳大量脓臭痰，同时伴有呼吸困难。
患病以来，精神状况差，大小便正常。平素健康，无传染病接触史。
T38.2 P90次/分 R24次/分 BP120/70mmHg
急性病容，神志清楚，查体合作。右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸减弱，可闻及湿罗音。腹部未见异常。
请分析：
诊断
鉴别诊断
进一步检查
治疗

凡参与即有奖励（灌水者扣金币处理），加密跟帖并按格式回复者威望奖励，希望大家热情参与，谢谢！

加密教程：http://www.miaopu520.cn/thread-40211-1-1.html

锦心素颜 · 发表于 2015-7-25 18:36

谢谢分享！学习学习~~

linhongjin008 · 发表于 2009-9-27 13:14

这个病例讨论讨论了这么久都还没更新啊，来条新的病历讨论啊！

章佼 · 发表于 2009-9-26 20:40

检查肺CT,西药治疗同时配合中药辩证治疗效果更佳(如定喘汤合贝母瓜蒌散等)

liaoqiu0738 · 发表于 2009-9-26 19:06

诊断为肺脓肿
与肺结核，肺癌，肺炎，支气管扩张鉴别。
进一步检查胸片，痰培养，三大常规，血气分析，电解质。
抗感染，降热，祛痰，止咳，平喘，吸氧

huaandli · 发表于 2009-9-25 18:58

肺脓肿，抗感染，，引流，外科治疗

chendong2510 · 发表于 2009-9-24 22:37

我来支持一下啊

icindy · 发表于 2009-9-23 06:44

想
看看

fufu6509 · 发表于 2009-9-20 15:05

诊断：肺脓肿
诊断依据：醉酒后发病，提示可能发生误吸，咯痰有臭味，提示厌氧菌感染可能；
青霉素治疗无效，不仅仅是肺炎链球菌感染；
右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸减弱，可闻及湿罗音，考虑吸入性肺脓肿。
鉴别诊断：1、肺炎，2、肺结核，3、支气管扩张
治疗：痰液引流，口腔护理
甲硝唑、林可霉素、红霉素等
检查：胸部CT，痰培养+药敏、纤支镜

linhongjin008 · 发表于 2009-9-20 10:17

太好了啊，又学习到东西了！Xt6oRbU15BBz3PAXC0

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