张诗佳 发表于 2018-6-16 22:46

【消化系统】男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分

我是网络5班JP231-张诗佳
男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。
共用题干 1、 首选的检查是
            A腹部X线   B腹部B超    C上消化道钡剂造影   D腹腔动脉造影      E腹部CT
             2、此时不应采取的处理措施是
            A快速输血、输液    B急症手术    C静脉注射垂体后叶素   D内镜下止血    E试用三腔二囊管压迫止血
答案CA      消化道出血不是禁用钡剂检查吗?为什么还首选啊?该患者都已经低血压休克了,不是得补充血容量抗休克吗?为什么不能输血输液啊?

兰天云 发表于 2018-6-18 22:32

本帖最后由 兰天云 于 2018-6-18 22:50 编辑

第一题:首选腹部B超,方便易行,可以显示腹水、门静脉扩张;多普勒超声可以显示血管开放状况,测定血流量。
钡餐要求在大出血停止后至少3天进行,不可在活动性出血时进行此项检查。

第二题:不应该采用急诊手术。患者已经低血压休克,并且患者为肝硬化患者,体质受不了
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