btv365 发表于 2018-2-11 10:45

【消化系统】女，68岁，右上腹部不适1个月。

http://i1.fuimg.com/6418/54ddfdce1d7f6443s.png
http://i1.fuimg.com/6418/92208081960ae8c2s.jpg
这两道题题干都差不多，为什么答案不一样呢，第一提没有AFP升高就不是肝癌？

a459850135 发表于 2018-2-12 09:08

同学您好。
这两题非常相似，都有黄疸、体重减轻和胆囊增大，唯一不同就是下面一题有AFP700ug/L。
第二题选择肝癌应该没有疑问，AFP是肝癌的首选检查，AFP＞400持续1个月或AFP＞200持续2个月就可以确诊肝癌。
主要疑问在第一题，为什么选择胆管癌而不选择肝癌。胆管癌分上部胆管癌和中下段胆管癌，上部胆管癌（肝门部）也是最常见，主要表现是进行性加重的黄疸+肝脏增大+胆囊不增大。中下段胆管癌（壶腹周围癌）主要表现是进行性加重的黄疸+肝脏增大+胆囊增大。所以第一题首要考虑的答案应该是中下段胆管癌，而不优先考虑肝癌。
希望对你有所帮助。
页: [1]
查看完整版本: 【消化系统】女，68岁，右上腹部不适1个月。