谢宇同 发表于 2018-2-4 15:37

【呼吸系统】女,47岁,车祸致盆骨、股骨骨折急诊手术,术后1天逐渐出现憋气

本帖最后由 兰天云 于 2018-2-4 18:33 编辑

网络一班jy-473谢宇同

女,47岁,车祸致盆骨、股骨骨折急诊手术,术后1天逐渐出现憋气,烦躁不安,经皮血氧饱和度监测示:由98%下降致87%经面罩给氧(5L/分)后SpO2增加至89%,但症状缓解不明显,查体:T37.2℃,P103次/分,R32次/分,BP90/60mmHg,意识清楚,口唇发绀,双肺呼吸音对称,双肺问及少许湿罗音,该患者最可能诊断是()
A、气胸 B、肺血栓栓塞 C、腹腔内出血 D、急性左心衰 E、ARDS

为何不选B?请老师解惑

458466036ptf 发表于 2018-2-4 16:01

创伤为ARDS的一个诱因,SPO87%相当于PaO54mmHg。吸入的氧比例是(21+4×5)%=41%,PaO/FiO。(动脉血氧分压/吸入氧分数值<200,故本题选E。
至于肺血栓栓塞患者通常有胸痛,呼吸困难,听诊p2>A2,题目中未描述!
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