mp1730-孙浩 发表于 2017-3-2 00:15

【循环系统】男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮

男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,P-R间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发早搏
19.患者神志不清,抽搐应考虑为
A.心源性休克
B.阿斯综合征
C.脑栓塞
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰
20.心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性早搏,其原因考虑与下列哪项有关
A.洋地黄
B.利尿剂
C.扩血管药物
D.心衰加重
E.疾病的进展
21.此时处理应
A.临时心脏起搏下静滴利多卡因
B.静注普罗帕酮(心律平)
C.静滴利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察

mp4401-董义乐 发表于 2017-3-3 15:40

答案BAA阿-斯综合征即心源性晕厥,是由于心排出量急剧减少,致急性脑缺血所引起的晕厥及抽搐。 此患者曾用过洋地黄药物心电图出现了Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性早搏考虑为洋地黄中毒所致。对于Ⅲ度房室传导阻滞的治疗我们要安装临时心脏起搏器,对于室性心律失常我们要选择利多卡因。
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