84786570 发表于 2017-1-1 12:47

【泌尿系统】男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。

男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法
A.针灸
B.热敷
C.耻骨上膀胱造瘘
D.急症行尿道会师术
E.急症行尿道断端吻合术

458466036ptf 发表于 2017-1-1 12:51

正确答案为：C.耻骨上膀胱造瘘
    解析：后尿道损伤时，对于损伤轻、后尿道破口小或部分破裂的病人可试插导尿管。如顺利插入膀胱，可留置导尿管引流2周左右。如试插导尿管失败，膀胱胀满而未能立即手术，可作耻骨上穿刺，吸出膀胱内尿液。如患者一般情况可，应早期行尿道会师复位术，尿道会师术后需留置导尿管3-4周，若经过顺利，病人排尿通畅，可避免作二期尿道吻合术。如患者一般情况差，或尿道会师术不成功，可只作高位膀胱造瘘，3个月后若发生尿道狭窄或闭锁，则行二期手术，尽可能行尿道端端吻合术。
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