【呼吸系统】患者,男,63岁,咳嗽,痰中带血丝半年余,吸烟40年余。胸部X线示右上...
本帖最后由 德芙(Deve) 于 2016-11-26 23:49 编辑患者,男,63岁,咳嗽,痰中带血丝半年余,吸烟40年余。胸部X线示右上肺近肺门处肿块影。如拟手术治疗,下列不属于手术禁忌证的是:
A:对侧肺门淋巴结转移
B:肝转移
C:锁骨上淋巴结转移
D:同侧肺门淋巴结转移
E:脑转移
答案选的是D。考试解析里面讲解的是出现同侧淋巴结转移是绝对不手术的。那应该是属于手术禁忌症的吧。为什么还要选择D? 本帖最后由 德芙(Deve) 于 2016-11-26 23:53 编辑
参考答案:D
参考解析:结合病史及临床表现,妥妥的支气管肺癌啊,为明确病理诊断,首选的检查是支气管镜活检,同侧肺门淋巴结转移可同时手术切除,其余都是M1(远处转移)。 一、手术适应证
1,无远处转移(M0)者,包括实质脏器,如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等。
2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等。
3.无喉返神经、膈神经麻痹。
4.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者。
5.无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者。具有以下条件者,一般应慎作手术或需作进一步检查治疗:
(1) 年迈体衰,心、肺功能欠佳者。
(2)小细胞肺癌除I期外,宜先行化疗或放疗而后再确定能否手术治疗。
(3)x线所见除原发灶外,纵隔亦有几处可疑转移者。
二、手术禁忌证
⑴ Ⅲa期和Ⅳ期的肺癌患者;Ⅲ期和Ⅳ期的小细胞肺癌串者。
⑵ 有严重的心律失常、肺功能障碍,3个月内发生心肌梗死;有上腔静脉综合征,声音嘶哑。
⑶广泛纵隔淋巴结、肺门转移,无法清除者;严重侵犯周围器官及组织,预计切除困难者。
谢谢老师分享学习了!!
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