stubborncat 发表于 2016-8-6 17:36

【消化系统】男60岁,既往乙型肝炎病史20余年


男60岁,既往乙型肝炎病史20余年,进行性消瘦,地热,食欲不振,伴右上腹胀痛三个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴无肿大,心肺检查无异常。肝肋下1.5cm,剑突下4cm可触及。白细胞6,AFP500,B超显示肝右叶有直径6cm的强回声团块,中央可见液性暗区。,正确的治疗是: 答案是手术 但是肿瘤大于5cm,不是要外凸才可以手术么,B超也没提示是外凸生长啊,为什么不选动脉栓塞呢

德芙(Deve) 发表于 2016-8-9 08:45

参考答案:手术治疗
参考解析:肝癌早期手术切除是首选的最有效的方法,首选根治性肝切除。
1.手术适应征包括:“2小(微小肝癌和小肝癌)2大单(大肝癌或巨大肝癌;单发的),多发小于3(结节少于3个)”:
①单发的微小肝癌、小肝癌,肿块大小必须≤5cm;
②单发的大肝癌或巨大肝癌,>5cm,必须是向肝外生长的肝癌才能行肝癌根治术;【注意:单发的大肝癌或巨大肝癌>5cm要手术,向肝外生长时才行肝癌根治术,但不是你说了那要外凸才可以手术,亲,要专心听课,听明白!】
③多发性的肿瘤,肿瘤结节少于3个,局限在肝的一段或一叶内。
2.非手术治疗首选:肝动脉栓塞化疗(TACE)。
3.肝癌原则上不用全身化疗,因为肝癌病人的耐受性很差。
4.放疗的禁忌症:黄疸、腹水、脾亢病人不放疗。

458466036ptf 发表于 2016-8-7 13:44

正确答案:手术治疗
肝癌患者常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、低热和肝大、黄疸等症状。此外,B超检查还可发现直径2cm以上的肿瘤,表现为强回声团块。故本题选B考点:肝癌的诊断。而手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

stubborncat 发表于 2016-8-7 14:24

458466036ptf 发表于 2016-8-7 13:44
正确答案:手术治疗
肝癌患者常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、低热和肝大、黄疸等症状。此外,B超检 ...

5cm不算大肝癌么 不是还要外突生长才可以手术吗

德芙(Deve) 发表于 2016-8-9 08:39

stubborncat 发表于 2016-8-7 14:24
5cm不算大肝癌么 不是还要外突生长才可以手术吗

你专心听课没有?

zjzynm 发表于 2016-8-11 16:25

我也没搞明白,没说向外生长啊
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