中医执业医师考试----《中医内科学》笔记(二十六)
第二十六单元 积聚细目一:概述
一、积聚的概念及源流
1.积聚的概念
积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。
2.积聚的源流
《内经》首先提出积聚的病名,对其形成和治疗原则进行了探讨。《难经•五十五难》明确了积与聚在病理及临床表现上的区别,指出:“积者五脏所生,聚者六腑所成。”《金匮要略》进一步说明:“积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时。”所制鳖甲煎丸、大黄 虫丸至今仍为治疗积聚的临床常用方剂。《医宗必读》提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则,受到后世医家的重视。此外,《千金方》、《外台秘要》、《医学入门》等医籍,在治疗上不但采用内服药物,而且还注意运用膏药外贴、药物外熨、针灸等综合疗法,使积聚的辨证施治内容益加丰富。
二、积与聚的主症特点和病机的异同点
积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;
聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。
三、积聚与西医病名的关系
西医学中,凡多种原因引起的肝脾肿大、增生型肠结核、腹腔肿瘤等,多属“积”之范畴;胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等原因所致的包块,则与“聚”关系密切。
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