中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（二十六）

程觉 · 发表于 2014-11-25 15:01

第二十六单元　积聚
细目一：概述

　　一、积聚的概念及源流
　　1.积聚的概念
　　积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。
　　2.积聚的源流
　　《内经》首先提出积聚的病名，对其形成和治疗原则进行了探讨。《难经•五十五难》明确了积与聚在病理及临床表现上的区别，指出：“积者五脏所生，聚者六腑所成。”《金匮要略》进一步说明：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时。”所制鳖甲煎丸、大黄虫丸至今仍为治疗积聚的临床常用方剂。《医宗必读》提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则，受到后世医家的重视。此外，《千金方》、《外台秘要》、《医学入门》等医籍，在治疗上不但采用内服药物，而且还注意运用膏药外贴、药物外熨、针灸等综合疗法，使积聚的辨证施治内容益加丰富。

　　二、积与聚的主症特点和病机的异同点
　　积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；
　　聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

　　三、积聚与西医病名的关系
　　西医学中，凡多种原因引起的肝脾肿大、增生型肠结核、腹腔肿瘤等，多属“积”之范畴；胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等原因所致的包块，则与“聚”关系密切。
　　

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