中医执业医师考试----《中医内科学》笔记(十四)
第十四单元 厥证细目一:概述
一、厥证的概念及源流
1.厥证的概念
厥证是以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。病情轻者,一般在短时内苏醒,醒后无偏瘫、失语及口眼?斜等后遗症;病情重者,昏厥时间较长,甚至一蹶不复而导致死亡。
2.厥证的源流
《内经》论厥甚多,概括起来可分为两类:一是指突然昏倒,不知人事,如《素问•大奇论》说:“暴厥者,不知与人言。”另一是指肢体和手足逆冷,如《素问•厥论》说:“寒厥之为寒热也,必从五指而上于膝”。《伤寒论》、《金匮要略》继承《内经》中手足逆冷为厥的论点,而且重在以感受外邪而致的发厥。《诸病源候论》对尸厥的表现进行描述,并探讨其病机是“阴阳离居,营卫不通,真气厥乱,客邪乘之”。宋《卫生宝鉴》初步提出内伤杂病与外感病的厥之不同点。朱丹溪认为厥证系神昏与手足冷并见,但以手足冷为主。明代《医学入门》首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证。《景岳全书》总结明代以前对厥证的认识,提出以虚实论治厥证,切中临床。
二、厥证与西医病名的关系
西医学中多种原因所致之晕厥,可参考本节进行辨证论治。
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