口腔执业医师实践技能:口内缝合术进针
口内缝合术的进针方法将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢,缝针先从游离侧进入,距创缘2~3mm处垂直进针,刺入黏膜直达黏膜下组织,再穿过较为固定的另一侧,将两侧瓣的位置对准后,准备打结固定。缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。拉拢时动作应轻柔,不可用力过大,避免将组织撕裂。每针间距3~5mm.缝合舌组织时,由于组织易撕裂,进针点距创缘4~5mm.缝合进针时,针尖应与黏膜垂直,方可达到一定的进针深度。如两侧创缘高低不等(厚薄不均),应加以矫正,即薄(低)侧组织缝合稍多而深些,而厚(高)侧组织则稍少而浅些。
口内缝合进针注意事项
(1)两侧创缘整齐,长短相等。如果创口边缘不整齐,或缝合的两缘长短不一,应以刀片或剪刀予以适当修整,直至创面能相对合拢而无皱褶。如长短相差较多,无法修整,可先将创口缝合,最后在创口的末端有皱褶突起处,分作1个三角形切口,切去多余的组织并作缝合。
(2)缝针进入组织的深度两侧应相等,若深浅不一,则打结后,深的一侧高于浅的一侧,使缝合面高低不平。
(3)进针的刺入点距创缘的距离,与出针点的距离应相等。
(4)缝合不宜过紧,以防缝合缘内翻,而是要求两缘轻度外翻突起。
(5)每一针缝线的距离一般为5mm,口腔黏膜针距应更近一些,每隔2~3mm一针。
(6)缝线之间的组织可有极小的裂隙,使少量渗出物得以排出。
(7)如创口内翻,可用有齿组织镊夹于创缘的两侧,调整创面,使之轻度外翻。
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