请大家讨论！

阳光

患者    女   30岁   因停经40周下腹痛4个小时来诊收入院，既往健康，孕期经过顺利，孕检有所属医生负责，入院查体：生命体征平稳，一般状态良，无贫血貌，心肺听诊正常，腹膨隆，呈妊娠腹型，无压痛反跳痛，生理反射存在，病理反射未引出，妇科查体，胎心145次/分，宫缩30秒/10分 宫高32cm   腹围106cm      内诊：外阴阴道正常   宫颈展平   宫口开大5cm    胎头下方  s=-3   骨软产道未见明显异常。超声提示，胎头下方   BPD9.4cm    羊水暗区4.2cm    FL6.9   AC  33  胎盘2级 右附件区有一个20*18*5cm的囊性肿物   左附件区未显示异常      心电图正常   血化验正常（略）

入院诊断：妊娠40周   一胎0产   头位      卵巢囊肿？ 临产  
请大家讨论分娩方式的选择以及注意事项！  
我会跟贴给出答案的！
请大家积极发言！
鲜花威望等着您！

[ 本帖最后由 阳光 于 2009-1-31 12:49 编辑 ]

catherines77

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[ 本帖最后由 阳光 于 2009-1-31 19:56 编辑 ]

trm812m812

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[ 本帖最后由 阳光 于 2009-1-31 19:57 编辑 ]

夜月轩

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[ 本帖最后由 阳光 于 2009-1-31 19:54 编辑 ]

huwangqiong

首选剖宫产及卵巢囊肿剥除术，术中注意止血。
选择剖宫产原因：
1.宫口开大5cm    胎头下方  s=-3 ，如果已破膜，先露仍在-3，都考虑潜在头盆不称（斑竹没说明胎方位及是否破膜）
2.右附件区有一个20*18*5cm的囊性肿物，肿物体积较大易出现梗阻性难产及卵巢囊肿内出血（好像没有描述阴道后、侧穹窿是否能触及肿物）
另外不知道贵院的B超报告胎儿测量的相关指数是参考哪个标准的

huwangqiong

为什么大家参与了又不给人家学习呢？这样论坛还有意思吗？只是病案讨论又不用负法律责任，大家共同进步才行嘛。

阳光

对不起，为了不影响大家的思路才加密的！谢谢您的讨论，期待您的精彩！