先天性十二指肠闭锁

σ斌少

先天性十二指肠闭锁

huahua7906157

楼主把图片说明下吧。

米帅

关于本病：先天性十二指肠闭锁(congenital duodenal atresia) 是胚胎时期，肠管空泡化不全所引致，属肠管发育障碍性疾病。病儿可伴有其他发育畸形，如21号染色体三体畸形（先天愚型，Down 综合征）。
病因：正常肠道发育过程分3 个阶段：
　　①管腔开通阶段，在胚胎初期小肠已形成一个贯通的肠管。
　　②上皮细胞增殖阶段，胚胎5～10 周时上皮细胞增生繁殖，使肠腔闭塞，形成暂时充实期。
　　③再度腔化阶段，胚胎11～12 周时完成，闭塞肠管内出现很多空泡，彼此相互融合，使管腔再度沟通。如果胚胎肠管发育在第2 或第3 个月中发生障碍，某段没有出现空泡，停留于实质期，或出现空泡但未彼此融合，或融合不全，将形成肠管的闭锁或狭窄。有人认为胎儿时期肠管血循环障碍，阻碍了小肠正常发育也可产生闭锁。如脐环收缩太快、胚胎8 周前胃肠管为直管状，以后肠道发育快、腹腔扩大慢，致使小肠变弯曲，腹腔容纳不下，突入脐囊内，10～12 周腹腔增大，突出的中肠做逆时针方向旋转，还纳入腹腔，还纳前脐环收缩，影响该段小肠血液循环，引起萎缩，发展成狭窄或闭锁。如小肠营养血管异常，有缺损或分支畸形，或发生肠套叠均可致发育不良。
病理类型 先天性十二指肠闭锁常见有4 种类型：
　　(1)盲管型：十二指肠近端终止于异常扩张的盲管，远端细小并与近端分离，肠管失去其连续性。
　　(2)索带型：十二指肠近远端均盲闭，两者之间有纤维索带相连接，此型最为罕见。
　　(3)盲状束袋型：十二指肠近远端虽然相连，但中间有盲状束袋形成，肠腔不通，且近端与远端直径差异甚大。
　　(4)隔膜型：此型最多见，占十二指肠闭锁的85%～90%。其特征为肠管保持连续性，但在第2 段或第3 段的肠腔内有一隔膜，形如蹼状，可为单个隔膜，也可能为多发性隔膜，多数位于法特乳头附近，引起不同程度的十二指肠梗阻。隔膜中央或边缘有一小孔，直径如探针粗细，食物通过困难。无孔的隔膜则出生后就发生梗阻，孔大的隔膜可无症状或症状轻微。Krieg(1937)曾收集十二指肠先天性隔膜病例21 例，对其中的18 例作了隔膜孔的有无、大小与发病时间的关系的统计，说明隔膜的孔愈大，出现的症状愈迟。有的在儿童期或成人期始出现症状。在解剖上虽是不完全性闭塞，但在功能方面，实际上相当于闭锁；有时隔膜为完全性，在解剖上也是闭锁，某些病例隔膜可以脱垂到第3段内。
闭锁型者造成完全性梗阻，梗阻近端的十二指肠和胃扩张，可较正常直径粗几倍，肠壁肥厚，蠕动力减退；梗阻远端的十二指肠萎瘪细小，在完全性闭锁病例其腔内没有气体，比筷子还细，其壁非常薄。若为有孔隔膜型者造成不完全性梗阻，其梗阻近端肠管肥厚，扩张程度与肠腔狭窄程度及病程长短有关。
超声检查 除可以作临床诊断外，还可以用于产前检查，特别是线阵型实时超声扫描检查可显示十二指肠闭锁胎儿腹内两个典型的液区（Ks8K 双泡征），提示本病的诊断，供生后正确诊断和有准备地进行治疗的参考。

σ斌少

AXC0 UID34485 帖子155 AXC0 谢谢你的解说 ,我的文字底子很差 呵呵 读书的语文常常不及格的 谢谢 BBz3P

lmevon

感谢分享！wm5a
能提供一张双泡征之间的狭窄通道的图更好

aimier

很不错的图了，谢谢

罗罗1230

前一个礼貌做了一个中期妊娠18W左右的孕检...发现胎儿的胃泡很大...看起来很不舒服....当时也想过会不会有十二指肠闭锁的问题,因为当时有一个资历比较老的同事在场,让他看了一下,他说没事,是正常的...我也就没有去测量胃泡的大小啦...(当然肯定没有和膀胱搞混).....后果只是让她注意随访啦...没敢瞎写.....现在想想都觉得奇怪...反证很大的那种.可惜不能带图来看看.

luowengao

谢谢分享!