【原创】我的中医门诊疑难病案

老胡

[原创] 我的门诊疑难病病案
从医10年了，每当有疑难之病，同事必延我相诊，有很多治验。我喜欢本网站，所以利用闲暇之余把10年的病案作一整理，公布于众，不求名利，姑且存档吧。
     姓名：高金和           性别：男          年龄68岁        住址:黑龙江
    主诉：胸闷气短三月，余近一周加重，伴咳痰喘。
    病史：患者既往健康，进三月来无明显诱因出现主诉症状，动则尤甚，呼气困难，伴小便频数，头眩，心慌，口干，眼干   。别无所苦。
    望诊：形体消瘦，面色不华，舌红苔黄略腻。
    闻诊：无异常。
    切诊：尺脉不足，右脉尤甚。
    辩证分析：气虚下陷。
    体格检查及医技科室结果：  T：36.5     Bp;110/65mmHg     R:19次/分     P: 80次/分   
胸CT示有侧中心型肺Ca,伴肺不张。生理反射存在病理反射未引出。为发现转移。余阴。
    诊断：中医：虚痨。
              西医：右肺中心型肺癌伴右肺不张。
    治法：补气升陷。（升陷汤加味）
    方药：
             1）黄芪 50    知母15    升麻10    柴胡10    桔梗10   山芋45    萆泻10
                  皂刺15     茯苓15    白术15    人参15
                                                                                         五剂水煎服
             2）自拟消瘤散300g  每日10g,冲服一月。
    医嘱：适当休息
    效果：五剂后主症大减，只是服后每日大便增多3-4次，余无不适。效不更方，共以升陷汤加减服药54剂，消瘤散600g,诸症消失。复查CT肺不张消失，肿块仍在。因患着拒服中药，五年以后伴发鼻咽癌故去。

逍遥一笑

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老胡

一例脚心冒热气患者的症治

姓名：王金泉        性别：男      年龄：43       职业：农民
       住址：嫩江            就诊时间：2005年2月9日
       主诉：双脚心冒热气两月余。
       病史：患者于2004年11月劳动时全身出汗较多，遂饮冷水数杯，回家后觉双脚出热气难忍，每日换袜子数双，痛苦不堪，伴尿频，腰酸而痛，大便正常，遍服中药无效。余无所苦。
       望诊：面色如常，舌淡红苔薄白。
       闻诊：语声如常，问之对答。
       切诊：双脉沉，右手寸脉尤甚。
       辩证分析：气虚下陷。
       体格检查及医技结果：
               体温：36      呼吸：18次/分    脉搏：70次/分   血压：120/75mmHg  生理反射存在病理反射未引出。
       诊断：中医：汗症
                  西医：植物神经功能紊乱
       治法：升阳举陷
       方药:升陷汤加味：  
                黄芪50     知母15    山芋40       防风15    升麻15
                柴胡15     桔梗15    寄生30       狗脊30    川断15
                杜仲15     萆泻15                           
                                                                          五剂水煎服
        医嘱：服药期间休息，勿劳作，忌辣味。
        效果：五剂而愈。至今未复发。

        分析：1）双脚心冒热气，气有升降出入，此是气陷下焦之故。
              2）伴尿频，腰酸而痛，气陷下焦膀胱气化无权，肾主
                        水液功能 障碍。
              3）双脉沉，右手寸脉尤甚  。大气下陷之主脉。
              4）用方之效，全在辩证之确的；辩证之确的，全在读书知味。

[ 本帖最后由 逍遥一笑 于 2008-11-17 11:40 编辑 ]

老胡

一例重症肌无力的治疗
姓名: 陈雪     性别：女       年龄：4岁         住址：哈市动力区        过敏史：无

           代诉：双眼间下垂，易摔倒三月余。
         
           病史：患女，于三月前因上呼吸道感染治愈后出现住诉症状。晨轻幕重，劳累后加重，休息后减轻，饮

食减少，二便如常，余无所苦。
        
           望诊：面色萎黄，舌淡红苔薄白。
      
           闻诊：无异常
         
           切诊：双脉略弦。

           辩证分析：脾胃虚弱。
   
           体格检查及医技科室结果

                  T: 36                   R:18次/分                  P：75次/分                     Bp：
               

           诊断：中医：痿证
                    
                      西医：重症肌无力

           治法：健脾强胃。

           方药：1）汤剂

                            白术15   黄芪30   薏米30   芸苓15   泽泻25   寄生20
      
                            通草10    党参20  川朴10   半夏10  柴胡10    白寇15

                                                                                           五剂水煎服
                      2）散剂
                           
                           自拟起痿散150g,装入0号胶囊，日三次口服，每服两粒。

            医嘱:忌劳累适度休息。
           
           效果：用仨仁汤加减，调理一年而愈。送锦旗一面，由录像为证。

           论曰:治痿证独取阳明。

老胡

八年脑梗塞治验
姓名:王积库      性别：男       年龄：71岁         住址：哈市动力区安乐街        过敏史：无
            
            民族：汉            籍贯:山东     职业：退休干部。
           
           主诉:   脑梗塞八年，右腿活动障碍。
         
           病史：八年前因脑梗塞入哈医大某院治疗，一月后出院，生活能自理，行动迟缓，右腿屈膝上抬小于90

                      度。头晕耳鸣，精神萎靡不振，恹恹欲睡，食少，大便干，每次上台阶必求别人相拉。
        
           望诊：两颧红赤，舌红苔黄腻。
      
           闻诊：语言不流利，无口吃，语言缓慢，回答问题，思维尚可。
         
           切诊：双脉弦数。

           辩证分析：
                      1）肝经湿热，热重于湿。
                             
                      2）伤寒论曰：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人，邪入于     于                    藏，舌即难言，口吐诞。”
                              
                      3）中风日久，络脉空虚，风火为患；火为阳邪，易与湿并
                     
                      4） 伤寒论曰： 风引汤   除热瘫癎。
           
            体格检查及医技科室结果

                  T: 36，5                   R:18次/分                   P：75次/分                     Bp：180/100mmHg
               
                  查体，又巴彬斯基阳性，肌力四级。

           诊断：中医：中风后遗症
                    
                      西医：脑梗塞后遗症

           治法：清热利湿。

           方药：风引汤

                   大黄 10          干姜10        龙骨50         桂枝15       甘草10       牡蛎50         寒水石60      

                   滑石 15        赤石脂30       白石脂30     紫石英30     石膏各30

                                                                                                                              七剂水煎服
   
                             
           医嘱:
           
           效果：七剂后，头晕耳鸣消失，精神好转，头目清，走路轻快，有食欲，大便通畅。

二诊   
            行动迟缓，右腿屈膝上抬小于90度。语言不流利，无口吃，语言缓慢。双脉弦数。

            1）中风日久，络脉空虚。

            2）“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人，邪入于 藏，舌即难言，口吐

                诞。”

            3）偏风一笑汤

组成
               白薇10       甲珠10      全蝎3      蜈蚣3条     生水蛭5        

               腹皮10       泽泻50      黄芪30    白术15       茯苓15

                                                                                    三剂水煎服

效果：

              自觉神清气爽，右腿屈膝上抬大于90度，上台阶不用别人相搀。
           

参考文献：

             1，《金匮要略〉

             2，《金匮方百家评议〉

             3，《经方使用标准〉

             4，《临证指南医案〉

勇气妹妹

好榜样，这样得病历，起码也能得高分

快乐的爬行者

向胡老师学习来了！！！Xt6o

瑞丽红颜

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lwxys

胡前辈中医了得78UjU 学习了．有好的病例继续发，我学习学习wm5a

云之上

对胡教授的 散剂 甚感兴趣 ，。。。。9nIN  好东西   不知道教授对脑瘫有没有什么经验