急，反复发热50天（资料较全）

julie444

AXC0 感谢分享。
病例特点：患者间断出现寒战、高热1月余，伴头痛、全身痛、皮疹，热型类似间歇热，抗生素治疗效果不佳，激素及NSAIDs有效。
考虑1）感染性发热 ：
支持点：外斐试验：X19为1：160，O-Xk1：80.LY%轻度升高，且外院检查见焦痂，不除外恙虫病可能或斑疹伤寒
不支持点：不伴有淋巴结肿大，氯霉素治疗后仍有发热，且复查外斐阴性
2）风湿性疾病：
支持点：长期发热，激素及NSAIDs有效，伴有全身疼痛、皮疹，血沉中度增快
不支持点：风湿免疫相关检查均为阴性，成人Stiil病为排除诊断，目前不能排除感染可能。
3）血液系统疾病
淋巴结不大，血象无明显异常，目前不支持，不知骨穿结果是什么？

此外，该病例中有AST、ALT、LDH的升高是否提示细胞坏死，有没有肌炎可能？

piaolinp

前几天电话联系病人。

病人回家后就没有发热了，也就 没有去上级医院了