共同研究治疗甲亢经验

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共同研究治疗甲亢经验
这两天好象总谈甲亢,就说说我对甲亢的了解吧.基本常识我就不提了,中医认为此病多属气阴两虚,阴虚火旺.所以在治疗上,中医有着较大的优势.
治疗的方剂也是因症状的不同而不同,我想同行们对此病的治疗也不会陌生,我就挑些实用的,有启发性的经验供大家参考.
本病表现为阴虚阳亢,首选龟板,鳖甲滋阴潜阳,其次选生地,玄参,麦冬等,血肉有情之品效果一般都比较明显.如热象明显加知母,石膏.心火加黄连,肝火加龙胆.气虚用黄芪,黄芪为本病必用药,它可以通过调节自身免疫来改善甲状腺功能,从而降T3T4,改善症状,注:剂量必须要大,50以上,甚至100G,手抖加钩藤,白芍,甲状腺肿我们都知道了,海藻,昆布,黄药子含碘不能用,但可选僵蚕,浙贝,夏枯草,海浮石,白芥子等.突眼加密蒙花,白花蛇舌草,夏枯草,心悸,失眠,易汗加五味子,枣仁,龙骨.综上所述,不难看出我基本方:龟板30鳖甲30生地30玄参30白芍40知母20黄芪60僵蚕20浙贝20夏枯草20白芥子15五味子20枣仁20.以上仅供参考.但要根据症状的不同灵活变通.
若谁有更好的治疗方法希望不要保守,发出来大家一同探讨,以期共同提高

又见彩虹

雷公藤也可以用的!

网事如风

很好的方剂,我习惯加点垂柳叶

勇气妹妹

　
姜良铎教授擅长治疗内科病证，在临床中治疗了大量甲状腺功能亢进症患者，笔者有幸
侍诊，将其治疗经验总结如下。

1　状态为本，重视情志与先天
　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由于血液循环中甲状腺激素过多造成的一种综合征
。典型病变为高代谢，弥漫性甲状腺肿，突眼以及神经、心血管、胃肠等系统受累。常见症
状可有：发热、多汗、神经质、易激动、烦躁、手震颤、心悸、胸闷、气短、怕热、疲倦、
多食易饥、腹泻、便频、消瘦、失眠、颈肿、突眼等症状。现在临床中甲亢病人表现常不典
型，甚至有的症状与典型甲亢症状相反，如老年人甲亢常少食纳差、便秘、抑郁、淡漠等，
60岁以上发病的甲亢患者占甲亢病人的15%～25%，给临床辨证治疗增加了难度。
　　甲亢的发病为先天肾阴不足，在情志刺激作用下人体气血阴阳平衡状态紊乱
，老年人肾阴易亏故发病多，与肝、肾、心等脏腑功能失调密切相关。其发病是先天肾阴亏
虚为其本，情志刺激、肝气郁结为其标，本虚标实相互演化，阴虚则阳亢，亢阳化火，肝郁
气滞也化火，虚火与实火交结为郁火炽盛，心肝火旺为其基本病机。郁火炽盛，心肝火旺久
则导致气阴两亏以及瘀、痰、湿等病理产物内阻。“壮火食气”，郁火炽盛久则耗气，《灵
枢*本神》说“阴虚则无气” ，


阴亏日久气亦虚，病久则成气阴两亏。郁火炽盛，心肝火
旺灼伤阴血，肾阴素亏，阴血同源，阴亏则血流粘稠易为血瘀；“气行则血行”，肝气郁滞
，不能推动血行也形成血瘀。郁火炽盛，心肝火旺灼伤阴液，炼液则为痰浊；肝气郁滞，心
肝火旺克犯脾土，脾失健运则湿痰中阻，若与热相合可化为湿热。甲亢病的发展趋势有：郁
火炽盛，心肝火旺，耗伤气阴，若阴不制阳，致使阴亏阳浮，阴阳离决而出现甲亢危象；若
阴损及阳致使脾肾阳虚，也可以发展为甲状腺功能减退症。甲亢发病与人体不同的状态特点
相结合，即演化出多样化的个体特点，即不同症状、不同程度、不同偏重、或虚或实的个体
状态特点，针对个体状态特点进行辨证施治即为治疗甲亢病的关键。

勇气妹妹

2　清养疏化，妙法在滋与培
　　甲亢的基本病机为肾阴亏虚与情志刺激所致的郁火炽盛，心肝火旺，久则导致气阴两亏
及瘀痰湿内阻，治疗以针对个体特点的清养疏化，即清热、养阴、益气、疏肝、化痰、化湿
、
化瘀为法则。清热是指在顾护阴津的同时善抓主症而施清热之法，有清心热、清肝热、清胃
热、清湿热的不同。
若郁火炽盛、心肝火旺者，以丹栀逍遥散加减，具有清肝火、散郁滞
的作用。偏于心经火旺者，以心悸、心烦、失眠为特点，可予水牛角、黄连、青黛等；偏于
肝经火旺则烦躁易怒，头晕头胀、手颤多动尤为突出，可予羚羊角粉、生石决明、生龙牡等
；
郁火炽盛上扰于胃可见口渴、多食易饥，可予生石膏、知母、芦根等；郁火炽盛下迫于肠则
见便频、便稀或泻泄，可予马齿苋、蒲公英等；偏于湿热则见汗出、恶心、
舌苔黄腻，可 予 萆�
、蚕砂、藿佩等；偏于阴虚火旺可见五心烦热、骨蒸劳热、舌红少苔、脉细数，可予
天麦冬、玄参、地骨皮、青蒿、鳖甲等。养阴之用，姜师善于将滋养与培补相结合，养阴一
为“壮水之主以制阳光”，二由于肝体阴而用阳，养阴以柔肝且助肝之疏泄以解肝郁。肾藏
精、肝藏血，肝肾同源，阴血精同源，故养阴包括养血、养精、养津液，既用轻灵柔和的滋
阴养津之品如生地、白芍、女贞子、旱莲草、麦冬等，也用性味俱厚之培补精血的龟板、
熟地
、阿胶、紫河车等，重视滋养与培补并用。尤其重视胚胎与芽类物质共用，姜师认为胚胎及
芽类物质含有特殊的生命原生质和大量的生物活性物质，对人体的生发平衡状态有较强的促
进作用，对人体的免疫功能有重要的调节作用，补而不滞，善于将紫河车与麦芽同用，并适
当配伍其他补益药，有显著的滋养与培补之效，用于治疗甲亢，多收良效。甲亢的发病多与
情志刺激有关，有急躁易怒、精神紧张、神经质等，治疗中重视疏肝理气，多用柔和不燥的
醋柴胡、郁金、川楝子、苏梗等。化法有化瘀、化痰、化湿之异，若见月经失调、甲状腺肿
、突眼、舌边瘀斑等，可用郁金、赤芍、茜草、益母草、红花、丹参、三七粉等化瘀活血之
品。若见喉中如物阻、腿肿、甲状腺肿、突眼、舌苔白厚腻等症，则予化痰湿之品如茯苓、
半夏、
白芥子、皂刺、车前子、泽泻等。痰热内阻还可见惊惕不安、失眠等精神症状，可
予清热化痰的瓜蒌、浙贝母、胆南星等。甲亢发展到后期或不典型的老年甲亢患者，常见疲
乏无力、气短、纳差症状，多为阴亏及气，气阴两虚之证，多予益气养阴的西洋参、太子参
、仙鹤草、十大功劳叶等。

勇气妹妹

3　标本兼顾、治法不拘一格
　　甲亢病机复杂，病情多样化、多形态，症状多不典型，只有通过化验检查才能确诊，所以辨
证可有阴虚、气阴两亏、郁火炽盛、心肝火旺、瘀血、痰湿、气滞等偏重，以及不同的个体
状态特点，因而姜师在治疗中重视标本兼顾，善将辨病与辨证相结合。依据个体状态与甲亢
病证病机特点施治，若标为主则先治标，兼顾其本；标本皆著则标本同治；本虚明显则治本
兼顾其标。治疗过程中常常初为标实，标实解决后则显示出本虚。辨病以临床症状与化验检
查为主，查T3，FT3，FT4，TSH等。辨病辨证相结合时则重视甲亢病情的轻、中、重程度及
早、中、晚三期。轻症期多以火旺、气郁、痰阻为主；重症期多有气阴大伤、郁火炽盛、阴
阳离决之证。甲亢病早期多以阴亏轻、火旺重为主，中期多以阴亏与火、痰、湿、瘀等并重
，晚期则以气阴亏虚为重，兼有火、痰、湿、瘀。
　　姜师在治疗中重视中西医结合，中西药配合使用常能很快控制病情，当西药减量时可使症状
无


加重，使用中药还可以避免或减轻治疗甲亢的西药引起的药物副作用，如白细胞减少、转氨
酶升高（转氨酶升高也可以由甲亢病变本身所引起）等。西医学专家研究认为他巴唑、丙
基硫氧嘧啶等药物治疗甲亢复发率较高，因而当单纯服用西药复发，手术或放
射治疗后复发以及伴甲状腺肿大及突眼等情况时，用中药辨证治疗有佳效。
　　
甲亢的治疗见效慢、疗程长，需鼓励患者坚持治疗，待症状及化验指标完全好转后，病情稳
定时，可将中药做成丸剂、散剂、甚或直接服用中药颗粒剂，以便于长期服用。另要注意顾
护其阴，以期取得彻底治愈。姜师认为很多化痰类药物如海藻、昆布等都含碘，不利于甲亢
的治疗。因含碘类药物治疗甲亢虽在短时间内可抑制甲状腺激素的释放，但应用数周后常使
病情

加重，还可使甲状腺腺体变小变硬，只有手术前或甲亢危象时灼情使用。因而临床治疗甲亢
时少用或不用海藻、昆布等含碘的药物。

勇气妹妹

取海带30克泡软切丝，与绿豆60克、大米30克、陈皮6克加水同煮，煮至绿豆开花加红糖（或盐）喝粥汤吃米豆。每日一次，两周为一疗程。主治青春期甲亢，缺碘性甲状腺肿大。有清凉解毒、消肿，除瘿瘤之功能。

条件反射

谢谢大家的资料，大家辛苦了

条件反射

根据本人肤浅的西医知识得知，甲亢不得用海带，本是已机能亢进，还进碘
地方性甲状腺肿和甲减才可吃海带补碘。是否是这样？

条件反射

我从网上给你摘了几句很专业的话。呵呵

病因
    原发性甲亢，多数认为是自身免疫性疾病，以中青年女性为多见。甲状腺大多呈弥漫对称性肿大，往往同时呈突眼征。 继发性甲亢指在单纯性结节性甲状腺肿基础上，以生结节分泌大量甲亢腺素（Ｔ３），造成甲亢症状。

症状
    1.病人有消瘦、易出汗、食量过多、情绪易激动、失眠等症状。
    2.甲状腺可呈弥漫性肿大伴突眼，或甲状腺有多发结节。或高功能腺瘤。

海带，在中医化痰散结，消瘿瘤。为何不用？难道只是补碘？