孕妇急性牙髓炎的处理问题

牙妹

一是可以使用碧蓝麻，没有问题，不会影响胎儿的发育

二是不能使用碧蓝根充糊剂，因为其中有多聚甲醛

三是绝对不能拍牙片。

四是可以根管预备后用Vitapex做临时性根管充填材料，待患者孩子生下来后再换永久根管充填。

    这个患者是两年前同事VITA INCERAM全瓷前牙单冠修复的，不久21崩裂重新修复的，现怀孕两个半月。

    患者急性牙髓炎五大经典症状都比较明显，但还伴有咬合痛，甚至是二度扣痛。后来我局麻下取下给患者开髓后，拔髓不成形，出血较少，我用生理盐水冲洗，根备到40#，然后细干棉捻，3M ESPE暂封材暂封，粘临时冠。择日VITAPEX根充。

    其他讨论：

    网友提问：怀孕六个月，得了急性牙髓炎，夜间难以入睡，十分痛苦。去医院开了副中药吃了两天不见效，怎么办？该选择什么方法治疗？
    回答：你好，急性牙髓炎一般都不易靠服镇痛剂达到止痛目的，最有效的办法是将牙髓腔打开，使炎症的产物和脓液流出，髓腔内压力减少，疼痛得以迅速缓解。患牙髓炎的牙齿应由口腔科医生施行手术摘除牙髓，消毒髓腔，待症状消除后再进行补牙，以达到保存患牙的目的，如不予适当的治疗，牙髓炎可发展为根尖脓肿，甚至颅骨骨髓炎，患牙就只有拔除了。

    网友提问：请教各位大虾孕期前三月后三月急性牙髓炎如何处理比较得当.失活剂是不是绝对禁忌.麻药能不能用,用cp消炎会导致流产吗.请有经验的前辈不要吝于赐教。谢谢。
    回答：开髓引流，不能用失活剂。开髓时要不要打麻药,不打麻药疼痛剧烈会不会有可能导致流产.真遇到这种情况，也不能不治，非常时期非常治疗，能不用麻药尽量别用，开髓安抚吧，比较棘手
利多卡因对孕妇应该没有影响,局麻下开髓,拔髓,先不要扩管,开放数日,之后封氢氧化钙妊娠后再作治疗.用碧兰麻对孕妇没有禁忌。用过cp 没什么影响,不知道你们用的怎样。局部麻醉是可以的，在无痛的情况下开髓引流，如果能拔髓就拔，不能的话就封OC吧，但CP对孕妇应该没有影响吧，至少我还没有听说过有关孕妇不能用CP的报道，楼上说的封氢氧化钙也是不错的方法，可以较长时间封药并能长期起效，等到分娩后再进行治疗也是一个很好的方法。我个人也支持开髓引流！
因为我也试过，是在利多卡因的局麻下进行的，开髓通根....一直开放到分娩再做详细的治疗。是CP开放。

云之上

不太懂这个  学习了

爱牙人

我是很小心的
前三个月和后三个月都让到大医院治疗

阳光

孕期很多牙病的wm5a

dtsnyf

孕期很多牙病的

太极拳医生

网友提问：怀孕六个月，得了急性牙髓炎，夜间难以入睡，十分痛苦。去医院开了副中药吃了两天不见效，怎么办？该选择什么方法治疗？
我的 回答  就 是 麻醉下  一次性根管治疗   根管充填

牙妹

一次性根管治疗我还没做过
对无菌要求太严格了

牙妹

原帖由 阳光 于 2008-10-1 07:08 发表
孕期很多牙病的wm5a

是的以牙龈炎这方面比较多

王杰男

碧蓝麻是哪类药？解释解释再好好学学。AXC0

牙妹

原帖由 王杰男 于 2008-10-5 18:43 发表
碧蓝麻是哪类药？解释解释再好好学学。AXC0

碧蓝麻
必兰（原碧兰麻）处方资料
　　药品名称：阿替卡因肾上腺素注射液 （ 酰胺类麻醉剂）
　　本品为复方制剂，其组份为：盐酸阿替卡因和酒石酸肾上腺素
　　[剂量]：适用于成人及4岁以上儿童
　　成人：必须根据手术需要注射适当剂量。对于一般性手术，通常给药剂量为1/2~1支。
　　盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重
　　4岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量
　　儿童使用剂量以mg计可计算如下：最大用量不超过5mg/kg体重、儿童的体重(kg) 1.33
　　老年人：使用成人剂量的一半
　　[ 禁忌]：对局麻药或本品其他成分过敏者；
　　严重房室传导障碍而无起搏器的患者；
　　经治疗未控制的癫痫；
　　卟啉病。
　　本品不建议与西布曲明合用。
　　[ 注意事项]：本品含1/100，000肾上腺素。
　　高血压或糖尿病患者慎用，本品可能引起局部组织坏死。
　　缓慢注射，严禁注射于血管中，注射前必须反复做抽回血检查。
　　[ 孕妇及哺乳期妇女用药]：
　　孕妇 ：对于口腔疾病，阿替卡因在必需时方可用于孕妇。
　　哺乳期妇女： 如同其他局麻药，阿替卡因极微量分泌于乳汁;但麻醉结束后，可以继续哺乳。