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- 2010-9-6
见习医生
中医斑竹
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拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;<br />
匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;<br />
新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;<br />
毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。<br />
<br />
阿托品<br />
莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;<br />
瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;<br />
大量改善微循环,中枢兴奋须防范;<br />
作用广泛有利弊,应用注意心血管。<br />
临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;<br />
抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;<br />
防 止“虹晶粘”, 能 治 心 动 缓;<br />
感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。<br />
<br />
东莨菪碱<br />
镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;<br />
可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,<br />
只是不用它点眼。<br />
<br />
肾上腺素<br />
α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;<br />
血管收缩血压升,局麻用它延时间,<br />
局部止血效明显,过敏休克当首选,<br />
心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,<br />
心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,<br />
α受 体 被阻断,升压作用能翻转。<br />
<br />
去甲肾上腺素<br />
去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,<br />
只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,<br />
用药期间看尿量,休克早用间羟胺。<br />
<br />
异丙肾上腺素<br />
异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,<br />
扩张血管治“感染”,血容补足效才显。<br />
兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,<br />
哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。<br />
<br />
α受体阻断药<br />
α受 体 阻断药,酚妥拉明酚苄明,<br />
扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,<br />
NA释放心力增,治疗休克及心衰。<br />
<br />
β受体阻断药<br />
β受 体 阻断药,普萘洛尔是代表,<br />
临床治疗高血压,心律失常心绞痛。<br />
三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。<br />
<br />
传出N药在休克治疗中的应用<br />
(一)药物的种类<br />
抗休克药分二类,舒缩血管有区分;<br />
正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类;<br />
莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;<br />
还有一类多巴胺,扩张血管促循环。<br />
(二)常见休克的药物选用:<br />
过敏休克选副肾,配合激素疗效增;<br />
感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,<br />
早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;<br />
后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。<br />
心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。<br />
说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺<br />
<br />
局麻药<br />
丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;<br />
利多全能腰慎选,室性律乱常用它<br />
<br />
镇静催眠药<br />
镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;<br />
抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。<br />
剂量不同效有异,过量中毒快抢救,<br />
洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。<br />
<br />
抗癫痫药的选用<br />
癫 痫 小 发 作,首 选 乙 琥 胺;<br />
局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;<br />
卡马西平精神性,持续状态用安定;<br />
慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。<br />
抗精神病药<br />
精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,<br />
镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,<br />
长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。<br />
<br />
镇痛药<br />
吗啡度冷丁,很强成瘾性;<br />
呼吸抑制重,慎重选择用;<br />
镇痛作用灵,心性哮喘停;<br />
过量要中毒,拮抗纳络酮。<br />
<br />
解热镇痛药<br />
乙酰水杨酸,抑制PGE;<br />
解热又镇痛,抗炎抗风湿;<br />
抑制血小板,防治血栓塞;<br />
不良反应多,“为您扬名先”<br />
<br />
中枢兴奋药<br />
中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因,<br />
尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓;<br />
主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,<br />
吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。<br />
<br />
抗高血压药<br />
中枢降压可乐定,对抗未梢利血平,<br />
α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”,<br />
利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”卡普利,<br />
强扩动静硝普钠,危象心梗才选它,<br />
联合.阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查。<br />
<br />
抗高血压药选用<br />
伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼,<br />
普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛。<br />
脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;<br />
肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶,<br />
可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,<br />
精神病,血压升,首先考虑利血平。<br />
<br />
抗心绞痛药<br />
抗心绞痛药三类,硝酸甘油扩血管,<br />
阻钙内流硝吡啶,阻断β-R心得安;<br />
增加血供降氧耗,联合用药效力添。<br />
<br />
抗心律失常药<br />
抗心律药很复杂,心电生理统率它。<br />
三种离子钾钠钙,三类药物好分家。<br />
降低自律消折返,失常原理两句话。<br />
缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”。<br />
房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英。<br />
β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定。<br />
“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。<br />
<br />
强心甙<br />
强心甙类慢中快,增强心力游离钙;<br />
正性肌力最根本,心力衰竭适应症;<br />
减慢心率和传导,房颤房扑阵发性;<br />
毒性反应三方面,心律失常要送命;<br />
维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。<br />
抗凝血药<br />
血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵,<br />
抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快,<br />
双香豆素仅体内,过量中毒加维K,<br />
枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。<br />
<br />
止血药<br />
凝血酶原缺乏症,选用VK来纠正;<br />
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。<br />
<br />
注射垂体后叶素,好比内科止血钳;<br />
门脉高压肺咯血,收缩血管显效果;<br />
尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。<br />
<br />
纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正;<br />
作用较强毒性低,血栓形成要注意。<br />
<br />
利尿药<br />
利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出;<br />
严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急;<br />
中效双克常用到,心性水肿效果好,<br />
留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它;<br />
强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。<br />
注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。<br />
<br />
抗过敏药<br />
H1受体阻断药,苯海拉明是代表;<br />
皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正;<br />
治疗失眠和止吐,作用较强正对路;<br />
不良反应比较少,口干嗜睡常见到。<br />
<br />
抗酸药<br />
抗酸药物复方多,互纠缺点增效果;<br />
中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。<br />
<br />
导泻药<br />
硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异;<br />
口服泻下与利胆,排便排毒又排虫;<br />
注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;<br />
局部热敷消肿痛,未化脓者方可用;<br />
经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐;<br />
过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。<br />
<br />
镇咳药<br />
中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵,<br />
呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清<br />
<br />
祛痰药<br />
恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰;<br />
粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性;<br />
前药口服后局部,合理选用不延误。<br />
<br />
平喘药<br />
平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;<br />
松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治;<br />
强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。<br />
<br />
XXXXX兴奋药<br />
选用XXXXX兴奋药,掌握剂量很重要;<br />
相对安全缩宫素,产前产后均适宜;<br />
麦角制剂产后用,亦可治疗偏头痛。<br />
<br />
抗甲状腺药:<br />
内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类;<br />
过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久;<br />
药物减少粒细胞,定期查血很重要;<br />
甲亢危象手前术,需加大量卢戈液;<br />
<br />
防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量。<br />
作用高峰两周到,应用注意“碘感冒”。<br />
<br />
胰岛素:<br />
各型重症糖尿病,必须补充胰岛素;<br />
降糖作用快而强,促进血糖入细胞;<br />
增加利用和贮藏,糖元分解异生少;<br />
来源减少血糖降,须防休克低血糖。<br />
<br />
口服降血糖药:<br />
两类口服降糖药,作用特点慢而弱;<br />
胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效;<br />
苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素<br />
<br />
X线造影剂<br />
X 线 造 影 剂,临床应用碘钡气;<br />
胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂;<br />
肝肾功能检查药,磺溴酚钠酚磺酞;<br />
需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝;<br />
如要检查胃功能,选用五肽胃泌素;<br />
空气氧气能显影,妇科造影都用其。<br />
青霉素<br />
窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶;<br />
粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉;<br />
过敏反应危险大,一问二试三观察。<br />
说明:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。<br />
<br />
氨基甙类<br />
氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质;<br />
对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病;<br />
耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。<br />
<br />
链霉素<br />
链霉素,易抗药,迅速持久程度高。<br />
一般感染已少用,配伍用药增疗效。<br />
联 合 异 烟 肼,治 疗 结 核 病;<br />
配 合 青 霉 素,心 内 膜 炎 停;<br />
合 用 四 环 素,治 疗 布 氏 病;<br />
伍 用 SD, 鼠 疫 兔 热 病。<br />
<br />
红霉素<br />
大环内酯红霉素,碱性环境增效果;<br />
青红合用不对路,盐析现象须记住,<br />
林红竞争结合点,四红合用增肝毒。<br />
<br />
四环素抗菌谱<br />
二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。<br />
说明:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。<br />
<br />
磺胺类抗菌谱<br />
二菌一体和一虫,外加结核与麻风。<br />
说明:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。<br />
<br />
磺胺类不良反应预防<br />
碱化尿液多饮水,定期检查尿常规<br />
抗结核病药<br />
对抗结核异烟肼,作用三强各型灵;<br />
耐药快速毒性低,影响神经加VB。<br />
<br />
消毒防腐药<br />
消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类;<br />
氧化染料重金属,还有表面活性剂,<br />
抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。<br />
<br />
抗疟药的选用<br />
控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。<br />
进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。<br />
伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。<br />
<br />
抗疟药的作用机制<br />
氯喹奎宁红内期,乙胺嘧啶红<br />
<br />
氯喹的不良反应<br />
不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道;<br />
长期用药易蓄积,须注意血、心、眼。<br />
<br />
甲硝唑<br />
甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。<br />
肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。<br />
<br />
有机磷中毒解救<br />
有机磷中毒症状三,中枢M样骨骼肌,<br />
解救用药要适当,N样症状解磷定,<br />
外周中枢阿托品,早期足量反复用<br /> |
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