求助：带状疱疹遗留神经痛

社区卫生 · 发表于 2008-9-20 09:54

患者，女，６３岁．带状疱疹半月余，遗留神经痛疼痛难忍至今．
西药治疗没有明显好转，请各位大虾帮忙有何良方？

竞岚123 · 发表于 2008-9-20 11:34

老年性带状疱疹后遗痛多由于热毒郁火未净，耗伤阴血，肝肾阴虚所致气滞血瘀、痹阻经络所致“不通则痛”及经络失养所致“不荣则痛”。据此而现代医学认为，带状疱疹为病毒侵犯感觉神经而引起，其发病与老年患者的免疫功能低下或自稳性差有关。研究证实，滋阴养血药物能显著提高机体的免疫功能，有助于受病神经的修复.

治疗方法予以一贯煎加减：当归12g，生地30g，沙参15g，枸杞15g，麦冬10g，炒川楝子6g，丹参15g，白芍15g，制乳香10g，郁金10g。辨证加减：余毒未清者加板蓝根、双花各10g，龙胆草5g。血热者加丹皮、赤芍各15g。痛甚者加全蝎10g，延胡索20g。痛在头面部加白芷10g，川芎10g，蜈蚣3条。痛在躯干加元胡10g，香附12g，1剂/d，分早晚2次水煎服。

逍遥一笑 · 发表于 2008-9-20 12:00

简单点的方法：
局部点刺拔罐
南通蛇药片口服
有的带状疱疹遗留神经痛确实算是顽证

hzpsm9120 · 发表于 2008-9-20 16:33

复元活血汤加活络效灵丹；处方；柴胡9g天花粉10g当归12g川山甲7g桃仁10红花9g大黄6g丹参15g制乳香9g制没药9g元胡10甘草9g全虫6g青代布包10g水煎服日一剂

疑心大师 · 发表于 2008-9-21 08:02

带状疱疹后遗症主要为带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹后遗神经痛为急带状疱疹误治、失治、和病人自身免疫力下降而致。

中医学对急性带状疱疹病因病机的认识：
急性带状疱疹的病因是外感毒邪(病毒)，邪气稽留体内，与气血搏结，阻于经络，滞于脏腑，使气机运行受阻，经络阻塞不通，而发生疼痛。

内因是情志内伤，肝郁化火或脾湿蕴结，致使毒邪化火与肝火、湿热、相互搏结，阻于经络，以致血瘀气滞，不通则发疼痛。用传统中医外科膏药帖敷加生肌丹可治愈.

传统中医外科膏药可以活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血;“生肌丹”可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌，通过膏药外敷，拔毒生肌，通经活络，修复受损神经,把体内的病毒排除体外.使脉络畅通，气血流畅，疼痛得止。

疑心大师 · 发表于 2008-9-21 08:05

带状疱疹经过治疗皮疹消退后，遗留神经痛的症状比较多见。

临床观察，老年人患此病后遗留神经痛的时间较长，
特别是发于额部、季肋、腰、腹、臀部、大腿处的大疱性带状疱疹，最易遗留神经痛，有的可长达1~2年或更长时间。
表现在原发部位，疼痛剧烈，呈阵发性，锥刺样疼痛，甚时难以忍受，夜间不能安眠。

病例1 高某，男，40岁，1988年3月23日初诊。
　　30天前，左胸背季肋部曾患带状疱疹，某院经用聚肌泡、维生素B1、维生素B2注射，病毒灵、去痛片内服，外搽氧化锌洗剂等治疗后，疱疹消退。然至今上述部位仍有灼热不适感，阵发性剧烈疼痛难忍。查见患处肤色略显暗红，触之灼热。口渴，尿黄，便干。舌质红，苔黄，脉滑数。
　　
诊断：带状疱疹遗留神经痛。
　　辨证：患疱疹后余热毒邪未得清解，灼伤郁阻肌肤所发。
　　治则：解毒清热，活血逐瘀。
　　处方：生地30g，板蓝根30g，紫草10g，黄芩10g，黄连10g，栀子10g，石膏10g，公英30g，银花30g，大黄10g（后入），木通6g，丹参30g，赤芍12g，生甘草9g，水煎服，每日1剂。外用：丹皮30g，板蓝根30g，水煎适量待凉湿敷患处，每日数次。
　　
服药5剂后，皮损处灼热疼痛症状大减，肤色已趋正常，小便不黄，大便不干，余症俱轻，上方去大黄、木通，续服4剂，热痛感全消治愈。
　
　本例发病后虽经注射内服抗病毒药物，疱疹消退，但其皮损处仍色红痛剧，且有灼热不适感，口渴、尿黄、便干。据其诸症辨析认为，属火热毒邪未能彻底清解，肤色暗红，是有瘀有热，热不清火不降毒不解则肌肤难得安宁。故取生地、板蓝根、栀子、紫草、黄芩、黄连、银花、公英等解毒清热；丹参、赤芍活血化瘀，诸药互用，使带状疱疹遗留神经痛症状较快消失。
　

　病例2 孔某，男，74岁，2005年6月29日初诊。
　　3个月前，右下肢发生6处大小不一红色条状皮损，上附较密集的绿豆粒大小丘疱疹，呈簇集性分布，触之皮损灼热，在本地社区卫生服务站予抗病毒西药，如阿昔洛韦、聚肌胞、病毒唑、维生素B1等，及止痛药物注射内服，外用阿昔洛韦软膏、氧化锌洗剂等，皮损处丘疱疹虽已干涸结痂消退，但遗留神经痛的症状至今却有增无减，阵发性灼热痛，甚时如针刺状，难以忍受。查见痛处皮损肤色显暗红色，触之有灼热感，口干口渴。舌质红，苔黄，脉数。
　　诊断：带状疱疹遗留神经痛。
　　辨证：皮疹处热毒未得及时清解，蕴结所发。
　　治则：清热解毒，抗病毒止痛。
　　处方：公英30g，地丁30g，银花30g，连翘10g，赤芍12g，延胡索12g，板蓝根30g，大青叶12g，丹皮10g，地骨皮10g，黄柏10g，知母12g，天花粉10g，水煎服，每日1剂。外用：大黄50g，丹皮50g，水煎适量待凉，用纱布蘸药液湿敷患处，有热痛感即敷，不拘次数。
　　服药10剂后，原发皮损处疼痛症状明显减轻，肤色由暗红转淡，触之已无灼热感，口已不渴。上方去丹皮、知母、天花粉，续服10剂，停外用药。
　　
疼痛症状全部消失，肤色正常，无任何不适治愈。
　　
本例带状疱疹初起时即用几种抗病毒西药注射、内服、外搽，迁延3个多月，皮疹虽结痂消退，但遗留神经痛的症状未有减轻，且有疹色暗红，触之灼热。据症辨为热毒蕴结，未得及时清解，故遗留神经痛症状。因而取公英、地丁、银花、板蓝根、大青叶清热解毒抗病毒；赤芍、丹皮、地骨皮、黄柏、知母清热活血；延胡索止痛，配合中药煎液冷敷，使热清毒解痛止，肌肤得以完全治愈。