感染性腹泻用药提醒

曾经拥有 · 发表于 2008-8-22 23:38

感染腹泻是地震后灾区积极防范的一种重要疾病，也一直是不发达国家和地区的重要卫生问题之一，现在又面临夏季这一肠道传染病高发季节。　　首都儿科研究所资深专家、原卫生部腹泻病专家咨询委员会委员方鹤松教授等专家提醒说，我国腹泻病发病数仍然较多，感染性腹泻所占比重较大，治疗时应走出禁食、过多静脉输液和滥用抗生素、微生态制剂的误区，倡导应用口服低渗补盐液和肠道粘膜保护剂等普适性治疗，切实提高腹泻病治疗水平。

　　方鹤松教授认为，日常生活中防控腹泻病应该积极做下以下预防措施：关键是严把“病从口入”关，加强个人卫生，饭前便后要洗手;注意饮食卫生，不吃变质食物;改进饮水卫生，不喝生水;加强粪便管理，改善环境卫生;采取消毒、杀虫、灭蝇灭蛆、灭鼠等措施，降低和消除上述危险因素。

　　谈到腹泻治疗，消化专家都非常自然地谈到普适性治疗这一概念，意思是大多数腹泻类型中都可以应用疗效确切的治疗方式，如应用肠道粘膜保护剂和口服补液盐等。

　　世界卫生组织(WHO)推荐的感染性腹泻药物选择的6条标准：高效、可口服、可与口服补液合用、不被肠道吸收、不影响肠道吸收功能(尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收)和可抵御一系列肠道病原体。参照这些标准，肠道粘膜保护剂就是适宜药物之一。方鹤松教授举例说，蒙脱石散(思密达)就是一种高效的肠粘膜保护剂，可以固定、清除病原体和毒素，保护肠粘膜，阻止病原微生物的攻击，使受损肠道粘膜更快得到修复，从而维持肠道粘膜正常的吸收和分泌功能，具有良好的控制腹泻的作用。该药口服无不良反应，小儿、孕妇均可服用。临床观察证实，口服该药对腹泻病尤其是感染性腹泻有确切的良好疗效。

　　思密达适用于未查明病原体情况下腹泻的紧急和普遍应用，也是自然灾害发生后经常被选用防治腹泻的基础用药之一。方鹤松教授表示，对于水样便腹泻思密达是最佳的用药选择，也可与抗生素联用来治疗细菌性脓血便腹泻，联用疗效胜过单用，且不影响对症退热、解痉、口服补液或静脉输液等处理，促使感染性腹泻患者快速治愈康复，“联用时应错开时间，在服用思密达时，间隔一小时服用其它药物”。

　　方鹤松教授强调，预防脱水和治疗脱水也是腹泻病治疗的重点。中国腹泻病人脱水绝大多数(约占90%)是轻、中度脱水，完全可以通过口服补液加以纠正，既经济方便，效果也好。只有重度脱水才需要静脉补液，在补液的同时重视补锌也很重要。他不无忧虑地说，受经济利益的驱动，少数医院不愿意采用口服补液盐，而是广泛采用静脉输液方式治疗，不但增加患者负担，还可能给患者带来其他健康风险。