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临床助理医师历年真题集附题解

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发表于 2009-2-21 15:31 | 只看该作者
第二节  血栓形成
" ?0 }0 n' |% o活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固体质块的过程,称为血栓形成。所形成的固体质块称血栓。
! b9 \8 U# p  `/ M( L$ a- U; Ywww.miaopu520.cn一、血栓形成的条件苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台% K: c8 Q: d- j- Q( d$ k
1. 心血管内膜的损伤:血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性。生理情况下,主要抗
0 I# T; r( v, F+ q4 o2 T8 A, gwww.miaopu520.cn凝,从而保证血液的正常流动。心血管内皮细胞损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因。苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台8 [, C) h0 T, k; u
2. 血流状态的改变:表现为血流变慢及涡流形成,使血小板边集,导致血栓形成。
" Z: M  z, }) ?6 f9 T) A* ]( V6 a  v( W3 Bwww.miaopu520.cn3. 血液凝固性的增高:可分为遗传性高凝状态(最常见为第V因子基因突变)和获得性高凝状态两种。& k1 L+ k' m' m" }( Q
二、血栓的形成过程及类型苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台$ s  }9 y$ E. T9 A6 A# Y2 l
形成过程:血管内皮细胞损伤,暴露内皮下胶原→血小板粘附于胶原→释放血小板颗粒(ADP、TAX2、5-HT等)→血小板凝聚→凝血途径启动→纤维性血栓形成。(zl2001-1-034)
/ t/ g8 k6 m) t/ I7 Y" J苗圃医学社区zl2001-1-034  血栓形成的条件不正确的是苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台& S9 L9 D7 v: s( u, |1 F! w# s
A.血管内皮损伤
. h* ~, @* c0 v$ |( UB.新生血小板增多苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台$ f- `$ R$ x8 p4 I( P9 N; w
C.涡流形成
7 W& B6 }2 G: N3 |+ i苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台D.纤维蛋白溶酶增加0 S& F1 h& d% I# y9 L
E.组织因子释放
: H9 ^8 q4 r7 y1 e& B: pwww.miaopu520.cn答案:D; i( R% y7 `' V6 C5 u3 k  r' g
1.白色血栓:主要由血小板粘集而成,构成延续性血栓的头部。苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台' ?  K* x" ^8 p; R$ a0 L+ F  L" @2 n
肉眼:呈灰白色小结节或赘生物状,表面粗糙,不易脱落。
. r& H0 b# Y% R# ?4 }8 L3 b苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台镜下:血小板和少量纤维蛋白构成,又称血小板血栓或析出性血栓。
8 B9 J3 _' `3 k# p/ R5 R分布:急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓(疣状血栓)
/ z4 ]- K2 [- j苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台2.红色血栓:又称凝固性血栓,构成延续性血栓的尾部。
: p7 m& R* Y5 s3 y/ e  Z苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台大体:暗红色,如血凝块。
! j" c9 U$ d3 }8 B# b苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台镜下:纤维素网眼中充满红细胞。www.miaopu520.cn. Y; T* t" x. E& A# ]4 H
3.混合性血栓:
' i$ K9 k/ f' p0 O9 N1 Gwww.miaopu520.cn肉眼:灰白色和红褐色层状交替结构,也称为层状血栓。
1 s3 L7 I! E( Q/ r+ O  A! N苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台镜下:血小板小梁(肉眼呈灰白色)及网络红细胞(肉眼呈红色),边缘可见中性粒细胞。苗圃医学社区- d4 m1 C5 b, r" `. E0 g3 h8 j
分布:构成延续性血栓的体部,左心房内球形血栓;心腔内、动脉粥样硬化部位或动脉瘤内的附壁血栓。; F! o% D$ Q% z7 [
4.透明血栓:又称微血栓,主要由纤维素构成,见于DIC。www.miaopu520.cn8 T( {: H! ~/ M6 T
第三节  栓塞
; X+ J: t/ T% Y" P* N& L1 J苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台一、栓塞与栓子的概念
: D6 s- S+ C- Z6 S& V4 P苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台循环血液中出现不溶于血的物质,随血液阻塞相应大小的血管腔的过程。这种异常物质称为栓子。苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台: p- N% x( _. I# S! l3 H7 N* e
二、栓子运行途径:就是血液循环途径。
/ I9 |' \4 r" [% c. S苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台1. 体静脉、右心室→肺动脉及其分支栓塞) E% A& S+ e8 k/ p9 V# H5 A7 J
2. 左心、主动脉→全身动脉及其分支栓塞
  F& R3 b2 x- ]- p5 e苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台3. 门静脉系统的栓子可致肝内门静脉分支栓塞
" M% t+ H- a' ^3 m. O2 Zwww.miaopu520.cn4. 交叉性栓塞:常见于先心病时的房间隔或室间隔缺损,栓子经缺损从压力高一侧到% Z7 s' c# l5 S, O2 s, J* C
压力低一侧。
$ T4 @3 Q9 [8 Z* t' f苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台5. 逆行性栓塞:下腔静脉内的栓子,在胸、腹腔内压力骤增时,可能逆血流方向运行,
) h8 R8 T" s! v- V& q* t苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台栓塞下腔静脉所属分支。
6 k' W; L% f. I6 F苗圃医学社区第四节  梗  死
! e1 s3 E: c3 r苗圃医学社区一、概念:局部器官、组织由于血流中断所发生的一种缺血性坏死。(动脉血流突然中断,侧枝循环又不能及时建立,而造成局部组织的缺血性坏死称为梗死。)www.miaopu520.cn$ Z" i: t9 X' a3 j6 s# Q: I
二、梗死的病变和类型(列表如下): 苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台/ T4 w8 n7 ?9 k9 X7 K
        贫血性梗死        出血性梗死苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台7 l4 w0 a: B( S6 ~) s" _- |
颜色        灰白色、质地坚实(白色梗死)        红色、柔软(红色梗死)苗圃医学社区% Y5 q* N$ f7 y0 t
部位        心、肾、脾、脑        肺、肠
' Y- c0 x! m* c+ ]www.miaopu520.cn梗死灶的形状        地图状(心)锥体状(肾、脾)        扇面(肺)节段性(肠)苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台. t) _3 p; o! I& g
分界        分界清、充血出血带        不清楚苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台3 _$ l& x& o  I
(zl2005-1-047;zl2004-1-048;zl1999-1-027)
: E% l4 s. b- b/ P9 w" p  _3 c9 Fwww.miaopu520.cnzl2005-1-047?出血性梗死常发生于
8 J5 a3 w' Z5 `4 O    A.脾、肾www.miaopu520.cn( B$ P" A! `# H2 Y2 ]' s
    B.心、脑
+ B; e: W# G) e5 k$ Vwww.miaopu520.cn    C.肾、肺
2 e9 u! b0 z/ z  ~  P, h$ ^/ Z1 d. o    D.心、肾苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台2 _% ~& c2 J0 ^6 N
    E.肺、肠
9 I3 u4 Y+ X3 ^# S# ?) c/ s  ?4 O* x. {苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台    答案:E
' b) c; l5 l* pwww.miaopu520.cn    解释点评:出血性梗死①发生在组织结构疏松有双重动脉血液供应或吻合支丰富。②内有大量出血,故呈暗红色。③易发生出血性梗死的器官:肺和肠。因此本题的正确答案为E。& j3 R2 O/ l; W( ?0 O$ a2 M; y
zl2004-1-048  梗死灶呈楔形的器官是8 d6 q& y( J5 }" E
    A.肺苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台# P- n4 H3 _+ `, v
    B.肾苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台3 m7 P. s6 A4 r" S& N
    C.心苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台$ j& W- e/ B$ D7 z7 d( Z
    D.脑
( R- e6 c: S# v" X" g- @    E.肠苗圃医学社区: |$ V3 }" e2 s- J: c
    答案:B苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台% I8 h+ ?, w& `! y9 K6 V5 J. u
    解释点评:脾、肾的动脉呈锥形分支,梗死灶也呈锥形,尖端朝向器官中心(即血管阻塞处),底部靠近器官表面。因此本题的正确答案为B。

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第二节  血栓形成
" ?0 }0 n' |% o活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固体质块的过程,称为血栓形成。所形成的固体质块称血栓。
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1. 心血管内膜的损伤:血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性。生理情况下,主要抗
0 I# T; r( v, F+ q4 o2 T8 A, gwww.miaopu520.cn凝,从而保证血液的正常流动。心血管内皮细胞损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因。苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台8 [, C) h0 T, k; u
2. 血流状态的改变:表现为血流变慢及涡流形成,使血小板边集,导致血栓形成。
" Z: M  z, }) ?6 f9 T) A* ]( V6 a  v( W3 Bwww.miaopu520.cn3. 血液凝固性的增高:可分为遗传性高凝状态(最常见为第V因子基因突变)和获得性高凝状态两种。& k1 L+ k' m' m" }( Q
二、血栓的形成过程及类型苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台$ s  }9 y$ E. T9 A6 A# Y2 l
形成过程:血管内皮细胞损伤,暴露内皮下胶原→血小板粘附于胶原→释放血小板颗粒(ADP、TAX2、5-HT等)→血小板凝聚→凝血途径启动→纤维性血栓形成。(zl2001-1-034)
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A.血管内皮损伤
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C.涡流形成
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E.组织因子释放
: H9 ^8 q4 r7 y1 e& B: pwww.miaopu520.cn答案:D; i( R% y7 `' V6 C5 u3 k  r' g
1.白色血栓:主要由血小板粘集而成,构成延续性血栓的头部。苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台' ?  K* x" ^8 p; R$ a0 L+ F  L" @2 n
肉眼:呈灰白色小结节或赘生物状,表面粗糙,不易脱落。
. r& H0 b# Y% R# ?4 }8 L3 b苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台镜下:血小板和少量纤维蛋白构成,又称血小板血栓或析出性血栓。
8 B9 J3 _' `3 k# p/ R5 R分布:急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓(疣状血栓)
/ z4 ]- K2 [- j苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台2.红色血栓:又称凝固性血栓,构成延续性血栓的尾部。
: p7 m& R* Y5 s3 y/ e  Z苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台大体:暗红色,如血凝块。
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3.混合性血栓:
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分布:构成延续性血栓的体部,左心房内球形血栓;心腔内、动脉粥样硬化部位或动脉瘤内的附壁血栓。; F! o% D$ Q% z7 [
4.透明血栓:又称微血栓,主要由纤维素构成,见于DIC。www.miaopu520.cn8 T( {: H! ~/ M6 T
第三节  栓塞
; X+ J: t/ T% Y" P* N& L1 J苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台一、栓塞与栓子的概念
: D6 s- S+ C- Z6 S& V4 P苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台循环血液中出现不溶于血的物质,随血液阻塞相应大小的血管腔的过程。这种异常物质称为栓子。苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台: p- N% x( _. I# S! l3 H7 N* e
二、栓子运行途径:就是血液循环途径。
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2. 左心、主动脉→全身动脉及其分支栓塞
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压力低一侧。
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6 k' W; L% f. I6 F苗圃医学社区第四节  梗  死
! e1 s3 E: c3 r苗圃医学社区一、概念:局部器官、组织由于血流中断所发生的一种缺血性坏死。(动脉血流突然中断,侧枝循环又不能及时建立,而造成局部组织的缺血性坏死称为梗死。)www.miaopu520.cn$ Z" i: t9 X' a3 j6 s# Q: I
二、梗死的病变和类型(列表如下): 苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台/ T4 w8 n7 ?9 k9 X7 K
        贫血性梗死        出血性梗死苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台7 l4 w0 a: B( S6 ~) s" _- |
颜色        灰白色、质地坚实(白色梗死)        红色、柔软(红色梗死)苗圃医学社区% Y5 q* N$ f7 y0 t
部位        心、肾、脾、脑        肺、肠
' Y- c0 x! m* c+ ]www.miaopu520.cn梗死灶的形状        地图状(心)锥体状(肾、脾)        扇面(肺)节段性(肠)苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台. t) _3 p; o! I& g
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(zl2005-1-047;zl2004-1-048;zl1999-1-027)
: E% l4 s. b- b/ P9 w" p  _3 c9 Fwww.miaopu520.cnzl2005-1-047?出血性梗死常发生于
8 J5 a3 w' Z5 `4 O    A.脾、肾www.miaopu520.cn( B$ P" A! `# H2 Y2 ]' s
    B.心、脑
+ B; e: W# G) e5 k$ Vwww.miaopu520.cn    C.肾、肺
2 e9 u! b0 z/ z  ~  P, h$ ^/ Z1 d. o    D.心、肾苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台2 _% ~& c2 J0 ^6 N
    E.肺、肠
9 I3 u4 Y+ X3 ^# S# ?) c/ s  ?4 O* x. {苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台    答案:E
' b) c; l5 l* pwww.miaopu520.cn    解释点评:出血性梗死①发生在组织结构疏松有双重动脉血液供应或吻合支丰富。②内有大量出血,故呈暗红色。③易发生出血性梗死的器官:肺和肠。因此本题的正确答案为E。& j3 R2 O/ l; W( ?0 O$ a2 M; y
zl2004-1-048  梗死灶呈楔形的器官是8 d6 q& y( J5 }" E
    A.肺苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台# P- n4 H3 _+ `, v
    B.肾苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台3 m7 P. s6 A4 r" S& N
    C.心苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台$ j& W- e/ B$ D7 z7 d( Z
    D.脑
( R- e6 c: S# v" X" g- @    E.肠苗圃医学社区: |$ V3 }" e2 s- J: c
    答案:B苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台% I8 h+ ?, w& `! y9 K6 V5 J. u
    解释点评:脾、肾的动脉呈锥形分支,梗死灶也呈锥形,尖端朝向器官中心(即血管阻塞处),底部靠近器官表面。因此本题的正确答案为B。

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第二节  血栓形成
" ?0 }0 n' |% o活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固体质块的过程,称为血栓形成。所形成的固体质块称血栓。
! b9 \8 U# p  `/ M( L$ a- U; Ywww.miaopu520.cn一、血栓形成的条件苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台% K: c8 Q: d- j- Q( d$ k
1. 心血管内膜的损伤:血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性。生理情况下,主要抗
0 I# T; r( v, F+ q4 o2 T8 A, gwww.miaopu520.cn凝,从而保证血液的正常流动。心血管内皮细胞损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因。苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台8 [, C) h0 T, k; u
2. 血流状态的改变:表现为血流变慢及涡流形成,使血小板边集,导致血栓形成。
" Z: M  z, }) ?6 f9 T) A* ]( V6 a  v( W3 Bwww.miaopu520.cn3. 血液凝固性的增高:可分为遗传性高凝状态(最常见为第V因子基因突变)和获得性高凝状态两种。& k1 L+ k' m' m" }( Q
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形成过程:血管内皮细胞损伤,暴露内皮下胶原→血小板粘附于胶原→释放血小板颗粒(ADP、TAX2、5-HT等)→血小板凝聚→凝血途径启动→纤维性血栓形成。(zl2001-1-034)
/ t/ g8 k6 m) t/ I7 Y" J苗圃医学社区zl2001-1-034  血栓形成的条件不正确的是苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台& S9 L9 D7 v: s( u, |1 F! w# s
A.血管内皮损伤
. h* ~, @* c0 v$ |( UB.新生血小板增多苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台$ f- `$ R$ x8 p4 I( P9 N; w
C.涡流形成
7 W& B6 }2 G: N3 |+ i苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台D.纤维蛋白溶酶增加0 S& F1 h& d% I# y9 L
E.组织因子释放
: H9 ^8 q4 r7 y1 e& B: pwww.miaopu520.cn答案:D; i( R% y7 `' V6 C5 u3 k  r' g
1.白色血栓:主要由血小板粘集而成,构成延续性血栓的头部。苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台' ?  K* x" ^8 p; R$ a0 L+ F  L" @2 n
肉眼:呈灰白色小结节或赘生物状,表面粗糙,不易脱落。
. r& H0 b# Y% R# ?4 }8 L3 b苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台镜下:血小板和少量纤维蛋白构成,又称血小板血栓或析出性血栓。
8 B9 J3 _' `3 k# p/ R5 R分布:急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓(疣状血栓)
/ z4 ]- K2 [- j苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台2.红色血栓:又称凝固性血栓,构成延续性血栓的尾部。
: p7 m& R* Y5 s3 y/ e  Z苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台大体:暗红色,如血凝块。
! j" c9 U$ d3 }8 B# b苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台镜下:纤维素网眼中充满红细胞。www.miaopu520.cn. Y; T* t" x. E& A# ]4 H
3.混合性血栓:
' i$ K9 k/ f' p0 O9 N1 Gwww.miaopu520.cn肉眼:灰白色和红褐色层状交替结构,也称为层状血栓。
1 s3 L7 I! E( Q/ r+ O  A! N苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台镜下:血小板小梁(肉眼呈灰白色)及网络红细胞(肉眼呈红色),边缘可见中性粒细胞。苗圃医学社区- d4 m1 C5 b, r" `. E0 g3 h8 j
分布:构成延续性血栓的体部,左心房内球形血栓;心腔内、动脉粥样硬化部位或动脉瘤内的附壁血栓。; F! o% D$ Q% z7 [
4.透明血栓:又称微血栓,主要由纤维素构成,见于DIC。www.miaopu520.cn8 T( {: H! ~/ M6 T
第三节  栓塞
; X+ J: t/ T% Y" P* N& L1 J苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台一、栓塞与栓子的概念
: D6 s- S+ C- Z6 S& V4 P苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台循环血液中出现不溶于血的物质,随血液阻塞相应大小的血管腔的过程。这种异常物质称为栓子。苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台: p- N% x( _. I# S! l3 H7 N* e
二、栓子运行途径:就是血液循环途径。
/ I9 |' \4 r" [% c. S苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台1. 体静脉、右心室→肺动脉及其分支栓塞) E% A& S+ e8 k/ p9 V# H5 A7 J
2. 左心、主动脉→全身动脉及其分支栓塞
  F& R3 b2 x- ]- p5 e苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台3. 门静脉系统的栓子可致肝内门静脉分支栓塞
" M% t+ H- a' ^3 m. O2 Zwww.miaopu520.cn4. 交叉性栓塞:常见于先心病时的房间隔或室间隔缺损,栓子经缺损从压力高一侧到% Z7 s' c# l5 S, O2 s, J* C
压力低一侧。
$ T4 @3 Q9 [8 Z* t' f苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台5. 逆行性栓塞:下腔静脉内的栓子,在胸、腹腔内压力骤增时,可能逆血流方向运行,
) h8 R8 T" s! v- V& q* t苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台栓塞下腔静脉所属分支。
6 k' W; L% f. I6 F苗圃医学社区第四节  梗  死
! e1 s3 E: c3 r苗圃医学社区一、概念:局部器官、组织由于血流中断所发生的一种缺血性坏死。(动脉血流突然中断,侧枝循环又不能及时建立,而造成局部组织的缺血性坏死称为梗死。)www.miaopu520.cn$ Z" i: t9 X' a3 j6 s# Q: I
二、梗死的病变和类型(列表如下): 苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台/ T4 w8 n7 ?9 k9 X7 K
        贫血性梗死        出血性梗死苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台7 l4 w0 a: B( S6 ~) s" _- |
颜色        灰白色、质地坚实(白色梗死)        红色、柔软(红色梗死)苗圃医学社区% Y5 q* N$ f7 y0 t
部位        心、肾、脾、脑        肺、肠
' Y- c0 x! m* c+ ]www.miaopu520.cn梗死灶的形状        地图状(心)锥体状(肾、脾)        扇面(肺)节段性(肠)苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台. t) _3 p; o! I& g
分界        分界清、充血出血带        不清楚苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台3 _$ l& x& o  I
(zl2005-1-047;zl2004-1-048;zl1999-1-027)
: E% l4 s. b- b/ P9 w" p  _3 c9 Fwww.miaopu520.cnzl2005-1-047?出血性梗死常发生于
8 J5 a3 w' Z5 `4 O    A.脾、肾www.miaopu520.cn( B$ P" A! `# H2 Y2 ]' s
    B.心、脑
+ B; e: W# G) e5 k$ Vwww.miaopu520.cn    C.肾、肺
2 e9 u! b0 z/ z  ~  P, h$ ^/ Z1 d. o    D.心、肾苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台2 _% ~& c2 J0 ^6 N
    E.肺、肠
9 I3 u4 Y+ X3 ^# S# ?) c/ s  ?4 O* x. {苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台    答案:E
' b) c; l5 l* pwww.miaopu520.cn    解释点评:出血性梗死①发生在组织结构疏松有双重动脉血液供应或吻合支丰富。②内有大量出血,故呈暗红色。③易发生出血性梗死的器官:肺和肠。因此本题的正确答案为E。& j3 R2 O/ l; W( ?0 O$ a2 M; y
zl2004-1-048  梗死灶呈楔形的器官是8 d6 q& y( J5 }" E
    A.肺苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台# P- n4 H3 _+ `, v
    B.肾苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台3 m7 P. s6 A4 r" S& N
    C.心苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台$ j& W- e/ B$ D7 z7 d( Z
    D.脑
( R- e6 c: S# v" X" g- @    E.肠苗圃医学社区: |$ V3 }" e2 s- J: c
    答案:B苗圃医学论坛|2009执业医师考试权威论坛|医学交流|医学考研|医学晋升|求医问药的温馨平台% I8 h+ ?, w& `! y9 K6 V5 J. u
    解释点评:脾、肾的动脉呈锥形分支,梗死灶也呈锥形,尖端朝向器官中心(即血管阻塞处),底部靠近器官表面。因此本题的正确答案为B。

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谢谢分享。。。。。。
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发表于 2009-2-22 07:56 | 只看该作者
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发表于 2009-2-22 07:57 | 只看该作者
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发表于 2009-2-22 20:27 | 只看该作者

很想看看eucu1

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发表于 2009-2-22 22:36 | 只看该作者
谢谢楼主!支持!

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发表于 2009-2-22 22:37 | 只看该作者

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谢谢楼主!支持!

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谢谢楼主的分享
蝴蝶飞不过沧海。。。
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