公卫执业医师实践技能考试----常规仪器操作

牙妹

一、余氯比色计――余氯速测盒
　　1.向比色器的显色池和参比池中加入待测水样至刻度线。



　　2.在参比池前插入标准比色卡。


　　3.向显色池中加入试剂片，盖上比色器盖，强烈振摇使试剂片溶解。


　　4.从正面观察，找出与显色池中前面颜色相同的色阶，该色阶所标值即为所测水样含
　　游离性余氯的浓度（mg/L）


　　
　　二、微小气候测定仪


温湿度测定仪
　　微小气候主要由气温、气湿、气流和热辐射组成，测定微小气候就是测定这些因素。
　　（一）气温的测定
　　一般表示温度的方法有摄氏和华氏度法。摄氏（oC）是以纯水的冰点作为0度，以沸点为100度，中间分为100等份；华氏（oF）的冰点是32度，沸点是212度，中间分为180等份，摄氏及华氏温度的换算公式如下：


　　测量室内气温常用的温度计是普通温度计。
　　普通温度计　通常使用水银温度和酒精温度计。水银温度计比较准确，测定范围广（-35～357oC）。酒精温度计不大准确，因为酒精在加热到0oC以上时膨胀不均匀，而且沸点低（78.3），所以不宜用来测较高的温度，但它可以测定较低的温度（-130）。测定气温时应将温度计放置在一定地点，10分钟后读数。读数时先读小数后读整数。为了得到正确的空气温度，应该注意避免温度计受到太阳直射和其他热源辐射的影响。
　　（二）气流的测定


数字微风速仪

微小气候检测仪
　　热球式电风速计：是一种能测低风速的仪器，适用于室内气流的测定。测定范围0.05～lOm/s（图3—3）。


图3-3　热球式电风速计
　　1.构造原理该仪器由热球式测杆探头和测量仪表两部分组成。测杆的头部有一个直径约0.6mm的玻璃球。球内绕有加热玻璃球的镍铬丝圈和两个串联的热电偶。热电偶的冷端连接在磷铜质的支架上，直接暴露在气流中，当一定大小的电流通过加热圈后，玻璃球的温度升高。升高的程度和风速有关，风速小时升高的程度大，反之升高的程度小。升高程度的大小通过热电偶阻在表上指示出来。根据电表的读数，查校正陆线，即可查出风速（m/s）。
　　2.使用方法
　　（1）使用前观察电表的指针是否指于零点，如有偏移，可轻调电表上的机械调零螺丝，使指针回到零点。
　　（2）将“校正开关”置于“断”的位置。
　　（3）将测杆插头插在插座上，测杆垂直向上放置，螺塞压紧使探头密封，“校正开关”置于“满度”位置，慢慢调节“满度调节”旋钮，使电表指在满刻度的位置。
　　（4）将“校正开关”置于“零位”的位置，慢慢调整“粗调”“细调”两个旋钮，使电表指在零点位置。
　　（5）经以上步骤后，轻轻拉动螺塞，使测杆探头露出（长短可根据需要选择），并使探头上的红点面对风向，根据电表读数。查阅校正曲线，即可查出被测风速。
　　（6）在测定若干分钟后（10分钟），必须重复以上（3）、（4）步骤一次，使仪表内的电流得到标准化。
　　（7）测定完毕后，应将“校正开关”置于“断”的位置，以免耗费电池。
　　3.附注
　　（1）热球式电风速计为一较精密仪器，应严防碰撞振动，不可在含尘过多或有腐蚀性气体中使用，不可随便拆卸：
　　（2）仪器使用有四节电池，分成两组，一组是三节串联的，一组是单节的。在调整“满度调节”旋钮时，如果电表不能达到满刻度，说明单节电池已耗竭；在调整“粗调”“细调”旋钮时，如果电表指针不能回到零点，说明三节串联电池已耗竭，应予更换；更换时将仪器底下的门打开，按正确的方向接上。
　　（3）仪器或测杆如有损坏，修复后必须重新校正。
　　
　　三、噪声测定仪


　　ND-2　型精密声级计
　　【测量方法】
　　（1）使用前准备　装上电池，将开关置于“电池检查”位置，30秒钟后指示灯亮，指针应在红线范围内，否则表示电压不足，应更换新电池。将开关放置在“快”或“慢”档的位置（根据需要而定），此时指针应回到-∞处。
　　（2）校正　用活塞发生器校正。将计权网络开关置于线性位置，顺时针转动输出衰减器（透明旋钮）转到底，使旋钮上的两条红线对准面板上的红线，将输入衰减器（黑色旋钮）上的l20dB刻度对准红线并在透明输出旋钮红线之间。将活塞发生器套在电容传声器上，打开活塞发生器电源开关，活塞发生器即发出l24±O.2dB声压级的声音。调节微调电位器（▼），使指针指示出相应的声压级读数。如无活塞发生器，用仪器内部电器校正信号校正。
　　（3）声压级测量　两手平握声级计，将传声器指向被测声源，计权网络开关置于“线性”位置，透明输出旋钮顺时针转到底，再调节黑色输入旋钮使指针有适当偏转，由透明输出旋钮两条红线所指的量程加上指示器指针的读数，即可获得所测声压级。例如透明输出旋钮两条红线问指90dB，指针指示为+4dB，则被测声压级为90+4=94dB。当所测声压级小，黑色输入旋钮置于70dB位置而指针仍无反应时，可按反时针方向转动透明输出旋钮，待指针有适当偏转时，即可读数。例如透明输出旋钮两条红线间指50dB，指针指向-ldB，则被测声压级为50+（-1）=49dB。
　　（4）声级测量　如（3）进行声压级测量后，黑色及透明旋钮保持原位置不动，将计权网络开关置于“A”、“B”或“c”的位置，即进行声级测定。读数方法同（3）。结果应注明dB（A）或dB（C）。如在测量中指针偏转太小或无反应，可降低透明输出旋钮的衰减量，不要转动黑色输入旋钮来降低衰减量，以免过载而损坏仪器。
　　（5）频谱分析　如（3）进行声压级测量后，开关置于“滤波器”位置，滤波器开关转到相应的（按顺序）各中心频率的位置，按（3）操作及度数方法，可依次测得各中心频率的声压级，按倍频带中心频率大小顺序以其各自声压级为代表，可绘成一条频谱曲线图。
　　（6）注意事项电池极性或外接电源极性切勿接反，以免损坏仪器；使用完毕或长期不使用时，应将电池取出。装卸电容传声器时，必须将电源关闭，勿随意打开传声器前面的护栅，勿用力触碰内部膜片。测声仪器和活塞发生器应定期送交计量单位校准。转动衰减器时，勿用力过猛，以免造成错位；透明输出旋钮只能由顺时针方向转到底，反时针方向至多只能转4档，黑色输入旋钮只能在70dB至“▼”间转动。
　　【现场噪声测定】
　　（1）现场噪声测定应在生产正常的情况下进行。
　　（2）测点应选在工人生产操作或经常活动处，以人耳高度为准。根据目的要求和噪声源分布情况可选择若干有代表性的测点。如果声源比较多且很分散，则应将现场划分若干小区，每一个小区内各处声级的差别不应大于 3dB。测点附近避免有物体遮挡，以免噪声反射影响测量结果。
　　（3）在一日内生产如呈周期性变化，则应根据生产周期变化规律安排测定时间，否则测定时间由目的要求而定。
　　（4）如果需要了解背景噪声情况，在条件允许的情况下，测定时应将声源关闭。
　　（5）测量时应同时对现场情况进行详细记录。
　　（6）根据噪声的类型决定测量的内容和方法。如为波动声或工人在工作中间断接触不同声级的声音，则应测定并计算等效连续A声级；如为稳态噪声则所测的A声级也即等效连续A声级。
　　（7）现场测量时应注意减少和避免其他环境因素的干扰，如强气流（避开气流或在传声器上加装防风罩）、电磁场、高温、高湿。
　　有效声压级（rms，dB），脉冲持续时间（ms）。
　　【等效连续A声级测量和计算】
　　如果在一个工作日内接触不同强度的噪声，应计算等效连续A声级进行评价。
　　根据能量平均的原则，把一个工作日内各段时间所接触的不同水平噪声，经过测量和计算，用平均的A声级来表示，称等效连续A声级，以LAcq表示。
　　首先测量各个时间段的A声级并记录接触时间，测量数据按声级大小由小到大分段进行排列，按5dB分段，以中心声级表示，如85dB（A）表示由83～87dB（A），90dB（A）表示由88～92dB（A），计算出各段声级在一个工作日中总的接触时间，填人相应的记录中。
　　以每个工作日8小时计算，小于80dB（A）不计入，一个工作日接触的等效连续A声级按下式计算：


　　式中：LAcq：等效连续A声级[dB（A）]；
　　i：中心声级分段序号；
　　Ti：第i段中心声级（Li）在一个工作日内累积接触总时间（min）
　　举例：某纺织厂送料工，每天工作8小时，其中4小时接触 l00dB（A）、2小时接触
　　90dB（A）、2小时接触80dB（A）的噪声，按上式计算其接触的等效连续A声级为：


　　
　　四、紫外线强度测定仪


紫外照读计
　　ZY-010 型辐射照度计
　　（1）将探头与仪器正确连接。
　　（2）打开电源，仪器应显示000或001为正常。
　　（3）打开探头盖，将探头放在垂直与灯管下一米处，待显示值稳定后读数。
　　（4）测量完毕，盖上探头盖，关闭电源。
　　（5）若显示屏左上角出现“一”，说明电池应该充电了，此时插上专用充电变压器即可进行充电，同时可继续使用。一般充电时间不小于3～5小时，不怕过充。
　　（6）若电池没电，应及时充电，不能长期处于无电状态，对电池有损害。专用充电变压器不可挪作它用，亦不可用普通的变压器代替，更不要将它短路。
　　（7）注意探头防震，防潮。
　　（8）仪器应每年标定一次，标定后不得随意打开调整；非专业技术人员不得打开仪器。
　　
　　五、一氧化碳测定仪


一氧化碳检测仪
　　不分光红外线气体分析法
　　1.原理　一氧化碳对不分光红外线具有选择性的吸收。在一定范围内，吸收值与一氧化碳浓度呈线性关系。根据吸收值确定样品中一氧化碳浓度。
　　2.操作步骤：
　　（1）采样　用聚乙烯薄膜采气袋，抽取现场空气冲洗3～4次，采气0.5L或1.0L，密封进气口，带回实验室分析。也可以将仪器带到现场间歇进样，或连续测定空气中的一氧化碳浓度。
　　（2）分析　①仪器的启动和校准：仪器接通电源稳定30min～lh后，用高纯氮气或空气经霍加拉特（Hopcalite）氧化管和干燥管进入仪器进气曰，进行零点校准。再用一氧化碳标准气（如30ppm）进入仪器进样口，进行终点刻度校准。零点与终点校准重复2～3次，使仪器处于正常工作状态；②样品测定：将装空气样品的聚乙烯薄膜采气袋接在装有变色硅胶或无水氯化钙的过滤器和仪器的进气口相连接，样品被自动抽到气室中。表头直接指示出一氧化碳浓度（ppm）。如果仪器带到现场使用，可直接测定现场空气中一氧化碳浓度。仪器接上记录仪表，可长期监测空气中一氧化碳浓度；③结果计算：一氧化碳体积浓度ppm，可按下列公式换算成标准状态下质量浓度mg/m3。
　　mg/m3=ppm/B×28
　　式中：B－标准状态下气体的摩尔体积；当0oC（101kPa）时，B=22.41；当25oC（10lkPa）时，B=24.46。
　　
　　六、二氧化碳测定仪


二氧化碳检测仪
　　红外线气体分析仪法
　　1.原理二氧化碳对红外线具有选择性吸收作用，在一定范围内，其吸收值与二氧化碳浓度呈线性关系，根据吸收值可确定样品中二氧化碳浓度。
　　2. 操作步骤：
　　（1）采样用塑料铝箔复合薄膜采气袋，抽取现场空气冲洗3～4次，然后采气0.5L或 1.OL ，密封进气口，带回实验室分析。也可以将仪器带到现场，间歇进样或连续测定空气中二氧化碳。
　　（2）分析　①仪器的启动和校准：仪器接通电源后，稳定30min～lh后，将高纯氮气或空气经干燥管加烧碱石棉过滤后进入仪器，进行零点校准。再用二氧化碳标准气（如0.5%）连接在仪器进样口，进行终点刻度校准。重复2～3次零点和终点校准，使仪器处于正常。T=作状态；②样品测定：将内装空气样品的塑料铝箔复合薄膜采气袋进气口接在装有变色硅胶或无水氯化钙的过滤器，再和仪器的进气口相连接，样品可被自动抽到气室中。表头直接指示出二氧化碳的浓度（%）；③注意事项：A.每进一次样后，必须通过洁净器，使表头指针回零才能进下一次样；B.水蒸气可使气室反射率下降，使仪器灵敏度降低，影响测定结果的准确性。所以必须使空气样品干燥后再进入仪器测定。
　　
　　七、显微镜
　　显微镜应置于固定的、高低合适的工作台上。使用者宜坐端正，两眼睁开，左眼观察，右眼可用于绘图或记录。这样习惯之后，不易疲劳。


　　1.光源及其调节　通过用间接日光，不可用直射目光。如厢灯光则以日光灯较好，若用显微镜灯时，须加一蓝色滤光片以除去黄光的影响。光线的强弱可通过改变聚光器的高低、光阑的大小、反光镜的平面和凹面来调节。光线如调节得当，不仅可使被检物清晰，而且看得舒适，以保护视力、减少疲劳；如光线太亮或太暗，则许多结构看不清楚甚至看不到。所以掌握光线的运用是一项重要的基本功。
　　2.检查方法　将被检玻片置于载物台上，按下列顺序检查。
　　（1）低倍镜　先用粗动调焦手轮将接物镜下旋至将及玻片时，同时经由目镜注视视野，一面慢慢上升镜筒，至视野中出现物象时，再用微动调焦手轮调节使影象清晰。


　　（2）高倍镜　一般显微镜低倍镜看得清晰时，直接转换高倍镜再稍加调节，即可看得清晰。但旧式的或重新选配镜头的显微镜，则需要重对焦距。因高倍镜的工作距离短，故在操作中应十分小心，避免粪、尿等污染镜头；如有污染，应立即用试镜纸擦净。


　　（3）浸油镜　使用浸油镜前，必须先于载物玻片上滴加香柏油一滴，使镜筒下降至浸油镜头接触香柏油，同时升高集光器，光阑放大，转动粗动调焦手轮，使物镜上升少许，直至物象显出为止，再用微动调焦手轮调节清晰。此后在用油镜观察中切勿用粗动调焦手轮，以免压碎载物玻片，损坏油镜头。油镜使用完毕，须用擦镜纸试去镜头上之香柏油，然后用擦镜纸沾二甲苯少许，擦试镜头。再用擦镜纸擦干。如镜头上久留二甲苯，可溶解镜头中透镜的固定胶，使镜片松动或脱落，造成损坏。


　　
　　八、照度计


　　（一）JD－3　型数字式照度计
　　1.将接收器插头插入仪表输入插口，接收器置于被测点。
　　2.将电源开关拨向“开”位置。
　　3.打开接受器遮光罩，并按下相应的换档开头，仪表显示屏就显示出被测点的照度读数。
　　4.若显示屏最高位出现“1”时，则说明实际照度超过该档量程范围，应将换档开关置于高一档量程。
　　5.若测量场合照度多变时，为便于读数，可将读数保持并关拨向“保持”一端，便可将测量结果保持一段时间，待读数结束后再将该开关拨向“复位”，便可进行下一次测量。
　　6.仪器使用完毕应将电源开关拨向“关”的位置，以防止电池空耗。
　　7.仪器打开电源开关，如液晶屏左上方出现“LOBHT”符号，说明机内供电电源电压已不足，应更换新电池。
　　（二）ST－85自动量程照度计
　　将测光探头的光敏面置于待测位置，并将其插头插入读数单元的插孔内，将“保持”置于“0FF”，开电源开关，当量程自动选位稳定后即可直接读数。此时液晶显示片上所显示的数字与量程因子的乘积即为照度值（单位，勒克斯）。
　　如欲将测量数据保持，可将“保持”键拨向“0N”。
　　注意：
　　1.开机前和使用后必须将“保持”键置于“OFF”，否则仪器不能正常工作。
　　2.当液晶显示板左下方出现“BATT”字样时，应更换机内电池。
　　
　　九、喷雾消毒器的使用
　　消毒是指杀灭或消除外环境中传播因素上的病原体，使其无害化的方法，是预防微生物所引起疾病的重要手段。消毒的方法种类繁多，大体可分为两类，一类为物理消毒法，如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸汽、紫外线、微波等；另一类为化学消毒法，如漂白粉、来苏儿、过氧乙酸、戊二醛、新洁尔灭、环氧乙烷等。
　　各种消毒方法的选用原则：应首先选用物理方法，因其效果可靠，方法简单。如物理方法不能使用则用化学消毒法，要求该消毒法效果蘸好，简单实用，费用低廉。近20多年来，气溶胶喷雾的广泛应用为化学消毒法开辟了一条新的途径。
　　气溶胶喷雾消毒的优点是喷药量少，不会弄湿物品，对物品的损害轻微。由于液滴小，药物易于蒸发，还可兼收液体喷洒与气体熏蒸之效，有利于同时对室内空气与表面的消毒处理。
　　气溶胶喷雾器型号较多，大致可分为手动式和电动式两大类。电动式有离心式、喷枪式与超声式。
　　我国目前使用较多的为手动式喷雾消毒器。其使用方法为：
　　1.装配　喷雾器必须配上喷杆方可使用。装配喷杆时，需先除下喷雾器开关阀之胶盖，紧握开关阀把手，便可将喷杆拧上。
　　2.减压　一般有两种方法减压。
　　（1）将喷雾器水平横放，胶喉接点在上，喷嘴向上，按下控制阀让气体溢出。将喷雾器顶部放在远离身体的一方，慢慢将唧筒手柄作逆时针方向旋转。
　　（2）将压力阀中的金属环拉起，握着它一会儿就可以降低压力。
　　3.注入喷剂　将唧筒把手向左转，把唧筒取出。注入可溶性粉剂时，需先以筛或布过滤。喷剂不可多过喷罐容量的3/4。然后将唧筒插上，将把手向右旋转使其紧锁于喷罐上。


　　4.加压　将唧筒把手上下抽按，直至喷雾器内充满了足够的气压为止。少许喷射便可测知罐内压力的大小，压力越大，喷剂射得越远，微粒越细小。


　　5.喷射　握紧开关手柄便可喷射，放松手柄．喷射便停止。将喷嘴向右转，可使雾化喷射范围广阔；将喷嘴向左转，可使喷射射程更远更集中。喷射时，应经常摇动液罐，使喷剂充分溶解和混合。压力降低时，可再加压。如需扇形喷射，则需更换扇形喷嘴。


　　6.注意事项
　　（1）使用不同的喷雾器必须先详细阅读使用手册。
　　（2）使用喷雾器前要确定罐内确无压力，否则需先减压。
　　（3）严格遵照各喷雾器的使用守则及保养方法，以防部件受损或削弱仪器的使用强度。
　　（4）不适宜使用易燃品，否则会引起身体受伤或火灾或爆炸。
　　（5）如发现液罐损坏、生锈、腐蚀或喉管松脱、损坏，不可进行加压步骤。
　　（6）如发现配件退色或过热，应及时更换。
　　（7）喷雾器不可盛载或使用强碱或强酸等腐蚀性物品，不可盛放热液体。
　　（8）加压步骤只可用手操作，不可使用机器装置。
　　（9）每次使用完毕应立即释出压力，即使使用极短时间也应释放压力。并于每次使用
　　完毕清洁喷雾器，尤其是喉管和液罐。
　　电动式喷雾消毒器较手动式先进，所用药物量少，喷雾液滴较小，在空气中可维持较长时闯，消毒效果较好，如超低容量喷雾消毒器。其使用方法较简单，基本程序为：将配制好的一定浓度的消毒液放入消毒容器内→拧紧盖子→接通电源→根据需要调整喷射的高度与角度进行喷射。
　　由于电动式喷雾消毒器价格昂贵，目前在许多地区尚未普遍使用。
　　
　　十、X射线测定仪


　　射线检测仪
　　（一）FD－71A型γ闪烁辐射仪（上海263厂生产）
　　该仪器主要用于X、γ射线外照射环境辐射监测，使用方法是在认真学习仪器使用说明书的前提下，首先用螺丝刀打开上仪器盖，装入一号干电池（正负极对好）两节，将测程钮旋转至电压档，指针超过红线表示电压足够，可以测量。开始测量时应根据辐射场辐射量的大小选择测程档，第“1”测程档为最小量程，其照射量率为0～0.5μGy/h；第“2”测程档其照射量率为0～2μGy/h；第“3”测程档其照射量率为0～10μGy/h。
　　该仪器在长期不用时应将电池取出，该仪器在出厂时均已标定，按规定仪器使用一年后应经计量认可单位进行标定，卫生部工卫所、中国辐射防护研究院（太原）均有国家计量局认可的国家级剂量实验室。
　　（二）FJ－327AX型γ剂量仪（西安262工厂生产）
　　该仪器主要用于测量X射线或γ射线，能量响应，带盖光子能量从100keV至10meV，去掉盖，响应下限延伸至lOkeV，测量范围，剂量率量程 X1（左侧）0～1，3，10，100，X100（右则）0～1，3，10，l00mGy/h剂量量程，0～0.01，0.03，0.1，1.0mGy。
　　该仪器使用前应先将电池装入，打开右侧板将9伏两节方电池按正负极接好，再将手柄左侧打开将22.5伏两节方电池按正负极对好装入，装好电池后即可调试测量，使用前首先检查电池电压是否充足，将左侧旋钮转至“零”处，右侧旋钮由“断”转至“电池”处，若上表头指针在红线区域内即表示电池正常可以测量。测量前还必须对仪器进行调零，将左侧旋钮转至“零点”处，右侧旋钮至测量量程位置，若上表头指针不在“0”位，可用左下
“调零”旋钮调正至“0”位。测量剂量率时可根据辐射场剂量大小将左侧旋钮转至“X1”或“Xl00”，右侧各量程表头读数乘左侧为实际剂量率数，如左侧旋钮在“X1”位置时，右侧旋钮在“10”位置而表头指针在“8”位置时即为0.08mGy/h，左侧旋钮在“Xl00”位置时即为8mGy/h。
　　测量累积剂量时应将左侧钮转至“剂量”外。右侧量程在“1”档时指针满刻度为0.01mGy/h，右侧量程在“3”档时满刻度（中线下刻度）为0.03mGy，量程在“10”或“100”时指针满刻度为0.1，或lmGy，若指针在“5”时即为5，或0.5mGy。
　　该剂量仪在出厂时一般已标定，以后每年均应按要求标定一次。仪器使用完必须切记及时关闭，否则影响正常使用。

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