肝脏、胆道系统和脾的超声检查

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范围

1.肝、胆、脾的大小、形态、位置改变。

2.肝脏、胆道系统和脾的肿瘤。

3.肝、脾血管疾病。

4.肝、脾外伤。

5.肝脓肿、脾脓肿。

6.肝弥漫性疾病。

7.胆石症、胆道系统炎症和胆道蛔虫病。

8.阻塞性黄疸的鉴别诊断。

9.术中和介入性超声应用。

临床意义

1.超声检查在肝癌早期诊断和普查方面占有重要地位。如在超声引导下细胞学和组织活检，是原发性肝癌的诊断和鉴别诊断以及组织学分型有效而可靠的方法，还可了解癌细胞分化程度和对预后的判断。

2.声像图对转移性肝肿瘤的敏感性约为86％，特异性可达99％。若多种影像联合应用可提高检出率。

3.超声易于诊断典型的叶段型非均匀性脂肪肝，其中团块型等个别类型则需与血管瘤、肝癌鉴别。

4.超声诊断肝囊肿具有高度敏感性，容易发现直径小于１ｃｍ甚至更小的囊肿，准确率可达98％。

5.灰阶超声仪能清晰显示肝内外扩张的胆管，因而在阻塞性黄疸的鉴别诊断方面能起着十分重要的作用。

6.彩色多普勒超声对原发性肝癌可提供有关血流灌注的重要资讯，从而有助于临床确诊。

<注意事项>

1.应安排在作胃肠道和胆道Ｘ线造影之先，或在造影后２～３天再作检查；

2.急诊病人不受以上条件限制，可及时进行检查。

3.位于肝外胆管下段的结石，超声诊断比较困难，病人需取胸膝位、脂肪试验、检查前行胃肠道准备等，采用探头加压和配合体位改变及仔细耐心扫查，往往可提高胆管下段结石的显示率。

4.超声对确定有无弥漫性脾肿大是容易的，但对病因鉴别诊断几无帮助，仅少数疾病如门脉高压症等例外

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心血管疾病的超声诊断

范围

1.心脏结构异常判断，如结构缺损、增加、增厚、狭窄、增宽、裂口等，人工瓣功能评价。

2.心脏结构关系异常判断，如静脉与心房、心房与心室、心室与大动脉相连接的部位异常及错位。

3.心肌功能及泵功能。

4.心脏血液动力学改变，如流速、压力、流量、有无异常分流等观测。

临床意义

1.Ｍ型超声心动图可用于分析心壁厚度、运动速度、幅度、斜率及瓣膜等高速运动的轨迹。由于单声束探测结构信息量小，难于全面展现心内结构的改变及空间毗邻关系。随着二维超声心动图及其它新方法的广泛应用，在现代心血管疾病的超声诊断中，Ｍ超声心动图已不再单独使用，但仍可作为广泛应用的一种重要辅助性诊断方法。

2.二维超声心动图是各种类型超声心动图发展的基础，超声造影、经食管超声均要建立在二维超声心动图像的基础上。可从二维空间显示心脏大血管不同方位的断层结构、毗邻关系与动态变化，是心脏超声的核心检查手段，适合于各种类型心血管疾病的检查。

3.对比超声心动图（也称声学造影法）：

(1)能确定自右向左分流和分流水平；

(2)负性对比区可以判断自左向右分流，其准确率可达90％。

4.多普勒超声心动图可用于测量：

(1)血流方向；

(2)血流性质；

(3)血流速度；

(4)血流量；

(5)异常血流束的途径；

(6)异常血流束可协助二维超声心动图，明确结构异常的部位及走行；

(7)确定异常分流时相。

5.负荷超声心动图为临床医师进一步提供评价心肌灌注及左室功能的无创伤性方法，可检测心脏病病人在运动、起搏、握力、药物等负荷状态下最大程度激发心肌需氧增加，而诱发心肌缺血、即时记录室壁运动及血流动力学改变，从而对心脏病变程度和代偿功能(储备功能)作出定量评价。

6.经食管超声心动图（简称ＴＥＥ）是近年发展起来的心血管超声新技术，因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经胸超声检查的范围，弥补了ＴＥＥ的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。

<注意事项>

1.运动负荷超声心动图，虽在运动中因受胸部大幅度呼吸运动的影响，很难保持同一标准切面的位置，故不利于前后对比。此技术是目前超声心动图有待克服的关键问题，但仍被证明有其临床应用价值。

2.病人接受ＴＥＥ检查时应无吞咽困难、食管疾患和乙型肝炎病史，抗原抗体系统检查均应阴性。

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应用范围

1.正常和异常妊娠的诊断。

2.确定胎位、预测孕龄、评估胎儿体重。

3.检测胎盘、羊水。

4.胎儿先天性畸形和异常。

5.检查子宫和卵巢的形态、大小及位置，监测卵泡发育、排卵。

6.女性生殖器官发育异常及各种疾病。

7.确定宫内避孕器的存在及其位置。

8.介入性超声的应用。

临床意义

1.现代彩色超声诊断仪具有Ｂ型超声、Ｍ型彩色超声和频谱多普勒超声等多种功能，配有多种探头，是更为理想的仪器。不仅可作常规产科检查，而且还可高度灵敏地检测血流变化，故常用于异常妊娠、异位妊娠、滋养体疾病和胎儿各种心血管疾病、脐带异常、胎盘病变的检查。

2.超声检查对子宫、卵巢肿瘤诊断具有实用价值。对于２cm以上的肿瘤显示率达90％～95％以上。声像图能为临床提供肿瘤大小、形态、部位以及毗邻关系资讯。

3.超声检查胎儿脐带绕颈的时间，应选择在临产前和分娩前。愈临近分娩，其结果愈可靠（准确率97％），妊娠３０周前因胎儿活动，缠绕的脐带可自行解脱或再次缠绕（准确率仅80％左右）。

4.许多子宫肿瘤的超声征象缺乏特异性，故在肿瘤良、恶性鉴别诊断方面仍有一定的难度，宜结合临床和其他诊断方法进行。

<注意事项>

1.胎儿体重（ＷＴ）指标估测ＩＵＧＲ（胎儿宫内生长迟缓）：从理论上讲应比较准确，但超声估测需通过生长参数测量间接地得到，故受超声测量技术因素和所用生长指标本身存在的局限性影响。实际上胎儿体重超声估测可能有±15％的变异范围，故需注意可能存在一定的假阴性。

2.检查前准备：为了显示盆腔脏器，病人检查前２～３小时必须饮水５００ｍｌ以上，或者通过导尿管向膀胱注入无菌等渗盐水３００ｍｌ左右，以适度充盈膀胱。

3.中晚期妊娠（孕１２周以后至分娩前）检查胎儿，则无需充盈膀胱。但检查宫颈功能不全和前置胎盘者例外。

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gmq953053

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原帖由 gmq953053 于 2008-7-31 23:08 发表
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bright10960667

谢谢啊，我是学影像的，这对我太有用了。谢谢。